後,孫悅開始查體。
血壓,心率,心肺聽診,腹部觸診,都很標準。
最後,陸仁給出了初步診斷。
“考慮急性冠脈綜合征,不穩定性心絞痛或者非ST段抬高型心梗,需要查心電圖,肌鈣蛋白,冠脈造影。”
考官點了點頭,在評分表上寫了幾個字。
出來之後,孫悅小聲說:“你問得真細,我都沒想到要問家族史。”
“問診要全麵。”陸仁搖搖頭,“漏掉一個,可能就誤診了。”
……
接下來的幾站,輪轉得很快。
第六站,電除顫。
陸仁操作,電極片位置準確,能量選擇正確,除顫後繼續按壓,很標準。
第七站,外科縫合。
王鉑超操作,持針器握法正確,進針出針角度標準,打結很穩,考官給了高分。
第八站,骨科包紮。
王鉑超操作,前臂骨折的包紮固定,夾板位置正確,綁帶鬆緊合適,末梢循環檢查到位。
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……
第十四站,讀片。胸部CT,陸仁準確指出了右肺下葉的占位,考慮周圍型肺癌,建議增強CT和穿刺活檢。
每一站,陸仁的表現都很穩健。
但是,孫悅的狀態,越來越差。
腹腔穿刺的那個失誤,一直在她腦子裡轉,可能影響到她後麵的表現。
後麵的幾站,她又出了兩個小問題。
一站是胸腔穿刺,她進針的角度偏了一點,考官扣了分。
一站是醫患溝通,她跟一個“焦慮的患者家屬”溝通時,語氣有點生硬,沒有共情,被SP打了低分。
三站失誤,加起來,扣了不少分。
……
最後三站。
陸仁幾乎是一個人扛了下來。
病例分析站,一個老年女性,發熱,咳嗽,呼吸困難,下肢水腫。
陸仁迅速做出了診斷,社區獲得性肺炎合並心衰,給出了完整的處理方案,抗感染,利尿,擴血管,氧療。
考官問了幾個問題,他都答得很順。
實驗室檢查判讀站,一堆化驗單。
陸仁掃了一眼,就指出了關鍵的異常,腎功能不全,電解質紊亂,感染指標升高。
操作技能綜合站,一個急救場景,患者突發過敏性休克。
陸仁指揮孫悅和王鉑超,腎上腺素肌注,吸氧,建立靜脈通路,補液,糖皮質激素,一套流程下來,行雲流水。
考官站在旁邊,看得直點頭。
……
十四站全部比完,已經是下午兩點多了。
三個人從最後一站出來,都累得不行。
孫悅坐在走廊的椅子上,低著頭,不說話。
她知道,自己今天發揮得不好。
三個失誤,加起來,可能扣了十幾分。
如果因為她,隊伍被淘汰了,她會愧疚死。
王鉑超坐在旁邊,也沒說話。
他今天發揮得不錯,幾乎沒失誤,但他知道,光靠他和陸仁,不一定夠。
……
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