【第215章 餘波與日常】
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“片子傳回急診站。”林言轉身跟著平車往回跑。
回到搶救室，蘇敏的臉色比剛才更白了。
轉運的這十幾分鐘裡她一直在深呼吸，額頭滲出了細密的汗珠。
“確診了。”林言站在床邊，“你兩側肺裡都有血栓堵住了。現在的治療是抗凝，用藥把血液變稀，防止新血栓繼續長，讓身體自己慢慢溶解已有的栓子。”
“如果溶不掉呢？”蘇敏的聲音發顫。
“如果抗凝效果不好、血流動力學惡化，還有溶栓和介入取栓的手段。但目前你的血壓穩定，心率雖然快但還沒有休克征象，先上抗凝觀察。”
林言開了醫囑：低分子肝素依諾肝素 1mg/kg 皮下注射，同時啟動利伐沙班口服橋接。
針頭紮進蘇敏的腹壁皮下。
“家屬呢？”劉姐不知道什麼時候出現在了搶救室門口，她今天是白班，但急診科老護士有個習慣，手機永遠不靜音。
“她沒家屬跟著來。”王凱旋說。
“一個人來的？”劉姐走到床邊，“姑娘，家裡人電話給我一個，得有人來簽字。”
蘇敏報了一個號碼，她媽的。
“ICU有床嗎？”林言問劉姐。
“你要收ICU？”
“中危PE，右心擴大。如果夜裡進展成高危，急診留觀室沒有條件做緊急溶栓。”
劉姐拿起內線電話撥ICU：“ICU？急診劉秀芳。我們這邊一個急性肺栓塞，中危偏高危，需要密切監測，你們有床不？”
對麵翻了翻。“有，6床剛轉出去。推過來吧。”
辦理轉運的間隙，蘇敏突然叫了林言一聲。
“林醫生。”
“嗯。”
“上次那個醫生說我是焦慮的時候，我心裡就覺得不對。但他是醫生，我想他應該不會錯。所以我又扛了幾天。”
林言看著她。
“這幾天裡如果那個血栓全掉下來了呢？”
這個問題林言沒法回答。
因為答案是：可能人就沒了。
“現在已經確診了，重要的是治療。別想那些假設。”
蘇敏被推進了ICU。
淩晨五點四十。
林言站在急診科走廊裡，走廊儘頭的窗戶外麵，天還是全黑的。
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王凱旋從搶救室出來，把用過的針頭丟進銳器盒。
“林哥，你覺得上次那個內科的胡醫生……算漏診嗎？”
“從結果論，是漏了。但從當時的信息量來說，如果病人第一次來的時候沒有提供避孕藥的信息，或者當時腿還沒腫，常規檢查又全正常，你很難要求一個接診量七八十人的白班醫生把每一個年輕女性的胸悶都往肺栓塞上想。”
王凱旋沉默了幾秒。
“但血氧應該測的。”
“對，血氧應該測的。”
這是林言今晚唯一的評價。
他不打算在背後議論同事的診療行為，但事實就是事實，一個脈氧儀夾上去五秒鐘的事，可以改變整個診斷方向。
“行了，你繼續值班。我回去補一小時覺，白天還得上班。”
“你還能睡著？”
“能。”
他確實睡著了。
鬨鐘響的時候感覺隻過了二十分鐘，但其實過了五十分鐘。
腦海中那行字在他刷牙的時候浮現了一下：
【累計正確推斷診斷+1，進度：48/50】
還差兩次。
早上交班。
周明遠照例坐在主位上，交班本打開在麵前。
王凱旋彙報夜班情況，重點說了蘇敏那個肺栓塞。
“二十八歲，口服避孕藥一年，左下肢DVT脫落導致雙側肺動脈栓塞。CTPA確認，右心已經擴大。淩晨五點轉入ICU，抗凝治療中。”
周明遠的手指在交班本上點了兩下。
“首診是誰？”
“十二號白班，內科急診的胡醫生。診斷焦慮狀態。”
辦公室裡安靜了兩秒。
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