【第394章 顯微縫合與腕管綜合征】
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“清創徹底，切除挫傷的血管內膜，做端端吻合。骨折端用外固定支架短縮固定，降低血管張力。”林言把手術方案報出來。
陳東仁沒接話。
方案在理論上可行。
薑遠征看著林言。
“你能做？”薑遠征問。
“能。”林言回答。
薑遠征沒有猶豫。
“推急診手術室。通知麻醉科，上臂叢麻醉。推顯微鏡過去。”薑遠征下達指令。
陳東仁站在旁邊，沒攔著。
急診科主任拍板，出了事急診科擔著。
急診二號手術室。
年輕人完成了臂叢神經阻滯麻醉，右臂失去了知覺。
創麵經過了大量生理鹽水和雙氧水反複衝洗。
碎骨片被清理乾淨。
陳東仁站在一助的位置，負責打克氏針固定骨折端。
他把尺橈骨短縮了兩厘米，打入外固定支架。
骨架穩住了。
“顯微鏡推過來。”林言說。
護士把手術顯微鏡推到台前，調整好焦距和光源。
林言坐上顯微手術椅，雙眼湊近目鏡。
視野被放大了十倍。
他在血肉中尋找斷裂的血管。
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機械絞傷導致組織移位，解剖結構全亂了。
林言拿過顯微鑷，在肌肉間隙中挑撥。
找到了。
橈動脈近端，還在往外滲著血。
遠端縮在腕橫韌帶下方。
“肝素鹽水。”林言說。
護士遞過注射器。
林言用特製的衝洗針頭插入血管斷端，衝洗管腔。
衝洗液清澈，沒有血栓。
他用顯微剪刀，剪去血管斷端兩毫米的挫傷組織，露出健康的血管內膜。
“9-0無損傷縫線。”
器械護士把帶著細如發絲的縫線的持針器遞過來。
林言左手拿顯微鑷，夾住橈動脈遠端的外膜。
右手持針。
進針。
針尖穿透血管壁，帶出縫線。
在顯微鏡下，任何微小的手部顫動都會被放大無數倍。
林言的手腕懸空，完全依靠手指的微小肌肉群發力。
打結。
三個方結。
第一針縫合完成。
林言轉動血管夾，縫合對側。
間斷縫合八針。
血管壁嚴密對合。
陳東仁站在旁邊，看著顯微鏡連接的外接顯示屏。
屏幕上，林言的動作沒有一絲停頓。
進針、出針、打結、剪線。
陳東仁自己也練過顯微縫合，他知道要在這種汙染重、視野差的條件下保持這種縫合質量有多難。
“鬆血管夾。”林言說。
陳東仁鬆開近端的阻斷夾。
血液瞬間衝過吻合口。
血管充盈起來。
林言用乾紗布敷在吻合口上，等了一分鐘。
拿開紗布。
吻合口沒有滲血。
他去摸年輕人的橈動脈搏動。
有跳動。
接著是尺動脈吻合，靜脈回流重建，神經外膜縫合，肌腱編織縫合。
手術進行了六個小時。
晚上八點。
林言縫完最後一針皮膚。
年輕人的右手手指雖然蒼白，但毛細血管充盈時間恢複了正常。
保住了。
林言從顯微手術椅上站起來，脫下手術衣。
陳東仁看著林言。
“你這顯微技術，在哪練的？”陳東仁問。
“實操中心，縫矽膠管，我之前也在血管外科輪轉過。”林言說。
陳東仁沒再問了。
林言走出手術室。
家屬等在外麵。
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