【第409章 搶救室裡的極限減壓】
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衝擊波通過柔軟的腹壁傳導，把腹腔深處固定在脊柱上的腸係膜血管直接震斷。
表麵看不出任何傷口，甚至初期沒有明顯的痛覺。
血壓90/60，心率105。
這是休克早期的代償反應。
“不能去縫合室。”林言攔住平車，看著護士，“開兩路粗針靜脈通道，快速補液。抽血查血型，備血八百毫升。推去CT室做全腹平掃，通知普外科準備剖腹探查。”
工人不乾了。
“我肚子不疼，做什麼CT？我腿疼，你給我縫上就行。”工人喊。
林言看著他。
“你的腸子血管斷了，血正往肚子裡流。”林言陳述事實，“再過半小時，你連說話的力氣都沒有，休克死亡。”
王剛停下腳步，轉頭看著林言。
“小夥子。”王剛壓著火氣，“現在CT排隊要一個小時。重傷員都在等。他肚子軟的，沒有腹膜炎體征。不要浪費醫療資源。”
林言沒退讓。
“衝擊波傳導造成的隱匿性損傷，做床旁超聲。”林言轉身，把搶救室角落的超聲機推過來。
他掀開工人的衣服，探頭塗上耦合劑，壓在工人的腹部。
屏幕上顯示出黑白影像。
在肝腎隱窩和脾腎隱窩，出現了大麵積的液性暗區。
“腹腔內有大量遊離積液。”林言指著屏幕，“出血量至少八百毫升。”
王剛不說話了。
他盯著屏幕上的暗區。
真的是內出血。
王剛心裡重新評估這個省醫來的年輕醫生。
摸一把肚子，沒有任何體征，就能判斷出隱匿內出血？
這需要極強的臨床直覺。
“直接推手術室！”王剛對護士喊，“通知趙輝接手。”
平車被迅速推走。
王剛站在原地，看著林言把超聲機推回角落。
急診大廳外又傳來刺耳的警笛聲。
兩輛救護車同時停在門廊下。
車門打開，四個擔架被抬下來。
全是化工廠的工人，穿著統一的藍色工裝，衣服被燒得破破爛爛，臉上全是黑灰。
“一號搶救室清空兩張床！”王剛對著分診台喊。
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保安在前麵推開圍觀的家屬，硬生生擠出一條通道。
擔架抬進搶救室。
林言走到最靠門的一張平床前。
床上躺著一個三十多歲的男人，右臂腫得像一根發酵過度的法棍麵包。
皮膚繃得極緊，表麵呈現出一種發亮的紫紅色，上麵布滿了大小不一的水泡。
寧市急診科的一個年輕醫生拿著剪刀，沿著工人的袖口往上剪。
剪開衣服，露出整條右臂。
“砸傷。”工人的同伴站在旁邊，聲音發抖，“爆炸的時候，一個鋼架子倒下來，壓在他胳膊上了。我們四個人拿撬棍才把他弄出來。壓了得有半個小時。”
年輕醫生伸手去摸工人的右手腕。
“橈動脈搏動還在。”年輕醫生轉頭看王剛，“王主任，骨頭肯定斷了，先推去拍個X光片，看看骨折情況，然後讓骨科下來打石膏。”
林言沒說話。
他走過去，站在平床另一側。
林言伸出手，指腹壓在工人腫脹的前臂肌肉上。
觸感極硬，像按在一塊木板上。
肌肉完全失去了原有的彈性。
他捏住工人的右手食指和中指，往手背方向輕輕向上一掰。
被動牽拉手指。
“啊！”工人發出一聲慘叫，身體猛地往上彈了一下，左手死死抓住床沿。
林言鬆開手。
他看著那個年輕醫生。
“不能去拍片子。”林言報出診斷，“骨筋膜室綜合征。前臂肌肉在筋膜腔裡出血水腫，壓力太大，把血管和神經卡死了。”
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