【第252章 吞不下】
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早上醒來王勝利還沒來。
我坐在桌前翻師父的筆記。那半頁撕掉的地方邊緣毛糙得很。師父當年到底看見了什麼才要撕掉。
樓下傳來腳步聲。王勝利推門進來，手裡端著兩碗餛飩。
“今天街上就剩這個了。”
我接過來吃了幾口。熱湯下肚暖和。
“勝利哥，咱還剩多少錢。”
王勝利從兜裡掏出一把零錢數了數。
“加上昨天那二十，還有二十八塊。”
夠了。這兩天看病的人不多，但也餓不著。
吃完收拾桌子九點開門。
上午街上安靜。快十點的時候進來一個。
男的，四十來歲，瘦。臉色發黃，兩隻眼睛深深陷在眼窩裡。走進來的時候一隻手按在胸口上。
坐下來他開口，聲音很輕。
“大夫，我吃不下東西。”
“怎麼個吃不下。”
“咽不下去。吃一口飯卡在胸口這個位置，堵得慌。”他指了指胸骨後麵。
“多久了。”
“四個多月。”
“一開始就這樣還是慢慢嚴重的。”
“一開始偶爾卡一下，後來越來越頻繁。現在每頓飯都卡。”
“卡住了怎麼辦。”
“喝口水能衝下去。有時候衝不下去就吐出來。”
“疼不疼。”
“不疼。就是堵。”
“喝水卡不卡。”
“喝水好一些。熱水比涼水好。”
這句話我記住了。
“乾什麼活的。”
“工地搬磚。乾了二十年。”
檢查單掏出來了。
胃鏡一份，寫“食管未見明顯占位，賁門未見異常”。
食管鋇餐一份，寫“食管中下段可見鳥嘴樣改變”。
胸部CT一份，未見腫塊。
“看了幾家。”
“三家。第一家說食管炎開了奧美拉唑吃了兩個月沒用。第二家做了鋇餐說食管痙攣讓吃硝苯地平。第三家查不出來讓看心理科。”
“四個月花了多少。”
“五千多。”
我心裡有數了。
胃鏡沒看見腫瘤潰瘍。CT沒看見占位。但鋇餐拍出來食管下端有鳥嘴樣改變。這是賁門失弛緩症的典型表現。
但他這個不是。
賁門失弛緩症是賁門那個括約肌打不開，食物下不去，時間長了食管擴張積食。他胃鏡看了食管沒擴張。
他這個是食管彌漫性痙攣。
食管本來應該有節律地蠕動把食物往下送。他這個食管肌肉不聽話了，一吃東西就亂收縮，有時候上下兩段同時收縮中間那段食物過不去，就卡住了。
西醫叫神經肌肉協調障礙。吃鈣通道阻滯劑能緩解，但治不了根。
中醫怎麼看。
食管屬於胃的延續。胃主降濁。食管不通就是胃氣不降，氣機逆亂。
但他這個不是單純的胃氣上逆。胃氣上逆的人會打嗝反酸。他不打嗝不反酸，就是吞咽的時候卡。
這是肝氣犯胃。
肝主疏泄，調暢氣機。肝氣鬱結了，橫著去克脾胃，胃的通降功能就亂了。食管是個管道，肝氣一橫逆，食管的平滑肌就痙攣。
為什麼熱水比涼水好咽。
因為熱能通，涼能凝。熱水下去氣機稍微疏通了一點，痙攣能鬆一點。
“你這四個月之前有沒有生過大氣，或者特別鬱悶的事。”
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他愣了一下。
“有。四個月前我兒子出了事，被人打了住院。我那陣子天天跑醫院，又氣又急，一個禮拜沒睡好覺。”
對上了。
氣急攻心傷肝。肝氣一鬱結，橫逆犯胃，食管就痙攣了。
“張嘴，舌頭伸出來。”
舌質偏紅，舌苔薄黃。舌邊尖有紅點。
脈象。弦。左手尤其弦。
肝鬱化火的脈。
“你這不是食管有病，是氣憋的。”
他一愣。
“氣憋的？”
“你兒子那事把你氣壞了。氣憋在胸口出不去，肝氣橫著走克了胃，食管的肌肉就不聽話了。一吃東西肌肉亂收縮，食物就卡住了。”
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