檢查結構的手段去查功能的問題,永遠查不出來。
第四家讓去看精神科最冤。患者是真疼。骨頭在鬆,皮膚在變色,汗在冒,這些全是客觀體征。不是想出來的。
中醫怎麼看。
“伸舌頭。”
舌暗紫,有瘀斑,苔薄白。搭脈,弦澀。
“怕冷嗎。”
“右手怕。但又燙。說不清楚。”
氣滯血瘀為主,陽氣不達為輔。
骨折以後氣血壅滯,本該瘀散氣通,他的沒散開。瘀血堵在局部經絡裡,不通則痛。日子久了氣機不暢陽氣送不到末端,陽不達則寒。但瘀堵又生鬱熱,所以又燙又怕冷,寒熱錯雜。
第五家中醫隻看到瘀沒看到陽氣不達的問題,用活血化瘀的藥泡手,方向沒全錯,但忽略了溫通。而且這種碰不得的手,泡手本身就是刺激。
“你這個叫複雜性區域疼痛綜合征。”
三個人看著我。
“骨頭長好了,但你身體裡管血管、管汗腺、管疼痛感覺的那套調節係統亂了。像一台機器零件沒壞但程序出了錯,所有信號處理都是反的。”
男的眼眶紅了。“八個月了,終於有人告訴我這是什麼病。”
“上床躺著。右手擱在身體右邊,別壓。”
他躺下來。我拉了一把椅子坐到他右側。
這種碰不得的手,下針得講究。不能上來就往手上紮。先從遠端開始,把氣路打通了,再慢慢靠近。
第一針,雙側太衝穴,直刺八分。太衝疏肝理氣,肝主疏泄,氣滯的根子先鬆開。
第二針,雙側合穀穴,直刺一寸。但右手的合穀我沒紮在常規位置。他虎口那片皮膚碰不得,我在合穀穴上方半寸進針,斜刺向下透過去。他咬著牙沒叫。
第三針,右側曲池穴,直刺一寸二。手上的氣血堵了,從肘部這個大關卡先打開。
第四針,右側外關穴,直刺一寸。外關通陽維脈,陽氣不達的用這一針往末端送。
第五針,雙側血海穴,直刺一寸。活血化瘀,瘀不散什麼都白搭。
五組八針,留針二十五分鐘。
進針以後我沒閒著。左手搭在他右前臂靠近肘彎的位置,那裡皮膚敏感度沒那麼高。用掌根輕輕壓住,順著前臂往手腕方向極慢地推。
不是推拿的力道。比推拿輕十倍。隻是讓皮膚下麵的筋膜感受到有東西在經過。
第一遍他繃著。第二遍沒那麼緊了。第三遍呼吸勻了。
十分鐘過去他說胳膊沒那麼燒了。十五分鐘的時候我把手掌移到他右手腕上方一寸的位置,輕輕擱著。
他沒縮。
二十分鐘,我的手往下挪了半寸,搭在手腕上。
他抬頭看了我一眼,沒說話。
二十五分鐘到,起針。
“現在我碰你手背,你忍一下。”
我用食指指腹搭在他右手手背上。輕輕的,幾乎沒有重量。
他咬了一下牙。
三秒鐘過去,沒縮。
五秒鐘。
“不像刀割了。”他自己說。“還疼。但不是那種受不了的疼。”
老頭在旁邊抹眼睛。
“回去記住五件事。第一,去省城掛疼痛科,跟大夫說五個字——CRPS一型。讓大夫評估要不要用加巴噴丁或者普瑞巴林。這兩個藥對付神經敏化有效。第二,每天拿一塊絲綢手帕輕輕擦右手手背,從手腕往指尖方向擦。一開始會疼,堅持。這叫脫敏訓練,得讓你的神經重新學會什麼是正常觸碰。第三,每天按揉太衝和外關各五分鐘。太衝在腳背大腳趾二腳趾之間那條溝往上兩寸,外關在手腕背麵往上三橫指兩骨之間。第四,右手泡溫水,水溫三十七度,別超過四十度。每天泡十分鐘。第五,一周後複診。”
“多少錢。”
“二十。”
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