不協調。核磁上看見的雙側豆狀核對稱信號就是銅把那片腦組織泡壞了。
銅沉積在角膜後彈力層,就是K-F環。這是這個病最有辨識度的體征。百分之九十以上有神經症狀的Wilson病患者眼睛裡都有這個環。隻要拿個手電筒側著光看一眼角膜邊緣就能看見。
五家醫院沒有一個人看過他的眼睛。
所有人都在看腦子。做核磁,開抗帕金森藥。第二家大夫看見基底節異常信號反而更堅定了帕金森的診斷,但帕金森的核磁表現和Wilson病的核磁表現完全不一樣。帕金森影響的是黑質,常規核磁往往看不出來。Wilson病影響的是豆狀核和尾狀核,核磁上能看到雙側對稱的信號改變。
二十四歲。這個年齡是Wilson病的高發期。帕金森二十多歲發病極其罕見,就算是青年型帕金森,第一件事也該排除Wilson病。查個血清銅藍蛋白,查個二十四小時尿銅,再看看眼睛裡有沒有K-F環,三板斧下去就能定。
沒人查。
中醫那邊更跑偏了。天麻鉤藤飲平肝熄風,治的是肝陽化風。但Wilson病的手抖根子在銅毒蓄積,痰瘀互結,光平肝有什麼用。
“你這個不是帕金森。”
兩個人看著我。
“你眼睛角膜外頭有一圈銅綠色的環。”我指了指自己的眼睛外緣。“那是銅沉積出來的。你身體裡有一個管銅代謝的環節出了故障,銅排不掉,堆在肝臟裡,堆滿了往腦子裡走。你手抖,是銅把腦子裡管運動的那塊區域毒壞了。”
女的兩條腿一軟,往後退了一步。
“能治嗎。”
“能治。這個病西醫有專門的排銅藥,叫青黴胺,吃上以後把身體裡多餘的銅排出去,症狀能改善。越早治越好。拖久了腦子損傷大了就難回來。”
“上床躺著。”
中醫怎麼看這個病。銅毒內蘊,痰瘀阻絡。銅這個東西在中醫裡歸“濕熱毒邪”的範疇。濕熱蘊結在肝,肝失疏泄。毒邪上犯腦竅,筋脈失養,所以手抖身僵。治法要清熱利濕解毒,化痰通絡熄風。
第一針,雙側太衝穴,直刺八分。太衝疏肝解鬱,肝經的原穴,銅毒蘊在肝裡,先把肝氣疏開。
第二針,雙側陽陵泉穴,直刺一寸二。陽陵泉是筋會,筋脈拘攣震顫取這個穴。
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第三針,雙側合穀穴,直刺一寸。合穀配太衝開四關,上下氣血貫通,通則不抖。
第四針,雙側豐隆穴,直刺一寸。豐隆化痰,痰濁蒙蔽腦竅的用這一針往外推。
第五針,百會穴,向後平刺五分。百會醒腦開竅,銅毒上犯腦竅從頂上把竅打開。
五組九針,留針二十五分鐘。
十分鐘過去他說手指頭沒那麼麻了。
十五分鐘的時候我在他兩側前臂做了推拿,從肘到腕,順著經絡推了十遍。
二十五分鐘到,起針。
“把手伸出來。”
他伸出兩隻手。還在抖。但幅度小了。
“拿筆畫個圈。”
他拿起筆畫了一個。比剛才那個圓,鋸齒少了一半。
女的攥住兒子的手,不說話,眼淚掉下來了。
“回去記住四件事。第一,明天就去省城掛神經內科,跟大夫說查血清銅藍蛋白、二十四小時尿銅、裂隙燈看K-F環。三樣出來就能確診。確診以後大夫會開青黴胺或者曲恩汀排銅。這一步最要緊。第二,從今天開始忌口。不吃動物內臟、不吃貝殼類海鮮、不吃蘑菇、不吃巧克力、不吃堅果。這些東西含銅高。第三,每天按揉太衝和陽陵泉各五分鐘。太衝在腳背大腳趾二腳趾之間那條溝往上兩寸,陽陵泉在小腿外側膝蓋下方腓骨頭前下方凹陷處。第四,一周後複診。”
“多少錢。”
“二十。”
女的掏出二十塊放桌上,扶著兒子往外走。
小夥子走到門口把手插回了口袋裡。但腳步比進來的時候穩了。
等人走遠了王勝利湊過來。
“年輕人手抖怎麼分是帕金森還是這個銅中毒。”
“三條。第一看抖法。帕金森是靜止性震顫,手擱著不動的時候抖,做動作反而好。銅中毒是姿勢性加意向性震顫,手伸出來抖,拿東西的時候越接近目標越抖。第二看年齡。四十歲以下手抖的,帕金森之前先排除Wilson病。第三看眼睛。拿個手電筒側著光照角膜邊緣,看見一圈棕綠色或者棕黃色的環,基本就是它了。”
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