藥品調配的四條線全部閉合，賀知舟從藥房出來，走廊的燈光已經暗了一半。
ICU門禁蜂鳴了一聲，他推門進去的時候，林婉清正站在李建軍床頭，手指按著對講鍵，聲音壓得很緊。
“賀醫生，一號床顱內壓又上來了。”
監護儀上的數字跳了兩下，ICP探頭顯示二十八毫米汞柱，比四小時前高了六個點。
賀知舟走到床邊，掀開李建軍的眼皮。
左瞳五毫米，對光反應消失。
右瞳四點五毫米，光反應勉強可見。
雙側不等大的差距在擴大。
“甘露醇什麼時候推的？”
“兩小時前推的二百五十毫升，沒有降下來。”
林婉清翻開記錄本，“今天已經是第四次了，前三次推完最多降五到八個點，半小時後又彈回來。”
賀知舟的手指按在李建軍的眉弓上方，用力壓了一下。
沒有反應。
和昨天一樣，和前天一樣。
絡合劑在清除血液裡的有機錫，肝功能和腎功能都在好轉，但腦水腫沒有退。
顳葉的神經元已經被泡在水腫液裡太久了，甘露醇脫水的速度追不上組織液滲出的速度。
內科手段到頂了。
“周護士長，把李建軍最新的CT片調出來。”
周芳在工作站上點了幾下，屏幕亮起來。
賀知舟走過去，手指在觸控板上滑動，一層一層翻。
左側顳葉的水腫比昨天又擴大了，中線結構開始偏移，向右偏了將近四毫米。
他盯著那個數字看了三秒，轉身拿起手機。
撥出去的號碼是江城一院神經外科的王建華。
淩晨十一點，響了七聲才接。
“老王，我是賀知舟。”
“這個點打電話，誰要死了？”
王建華的聲音沙啞，明顯剛被吵醒。
“有機錫中毒導致的頑固性腦水腫，甘露醇無效，中線偏移四毫米，顱內壓二十八還在漲。我需要你幫我評估一下去骨瓣減壓的指征。”
電話那頭沉默了兩秒，床板響了一聲，王建華坐起來了。
“片子發我。”
賀知舟把CT影像截了六張關鍵層麵，連同ICP監測曲線一起發了過去。
三分鐘後王建華回了電話，聲音完全清醒了。
“中線偏移四毫米，ICP持續大於二十五，甘露醇抵抗，指征夠了。不做的話再漲下去腦疝，人就沒了。左側額顳頂大骨瓣減壓，標準術式，臨川那邊神外能做嗎？”
“能做，但水平有限，我需要你視頻指導。”
“行。給我五分鐘穿衣服，你把視頻會議鏈接發過來。”
賀知舟掛了電話，轉向林婉清。
“通知手術室準備急診開顱，同時叫臨川一院神外值班醫生到手術室待命。”
林婉清已經在撥手術室的電話了。
宋清河從留觀區趕過來，臉上還帶著巡查記錄本蹭出來的紅印子。
“賀醫生，要開顱？”
“甘露醇壓不住了，再不減壓，今晚就腦疝。”
宋清河的喉結動了一下。
“需要我做什麼？”
“去手術室幫忙架視頻設備，手機支架固定在無影燈臂上，鏡頭對準術野，畫麵要清楚。”
宋清河轉身跑了。
二十分鐘後，手術室的燈亮了。
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臨川一院神外值班的是個四十出頭的副主任醫師，姓吳，手套戴好了站在台邊，額頭上已經冒了一層細汗。
“賀醫生，去骨瓣減壓我做過三台，但都是外傷性的，中毒性腦水腫的我沒碰過。”
手機屏幕上，王建華的臉出現在畫麵裡，手術帽都沒戴，頭發支棱著。
“吳醫生是吧？沒關係，術式一樣，我全程盯著你。現在翻皮瓣，從耳屏前一公分起弧，弧頂過中線兩公分，你按這個線畫。”
吳醫生的手腕穩了一下，電刀劃過頭皮，焦灼的氣味彌漫開來。
賀知舟站在手術室的玻璃窗外，手機架在窗台上，畫麵同步傳給王建華。
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