【第029章 問出來的答案】
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“老師,您讓我照顧的這個孩子,比您當年還能藏。”
趙德明說完這句話,把照片重新鎖進了抽屜裡。
同一時刻,急診科的值班室裡燈是暗的。
陳磊沒有值班,但他人在醫院,坐在急診科旁邊那間教學用的小會議室裡,麵前的電腦屏幕亮著。
屏幕上播放的是醫院內部監控係統調出來的錄像。
錄像拍的是留觀區,時間戳顯示的是昨天淩晨,也就是他胸腔穿刺做不下去的那一段。
畫麵裡的賀知舟從他身後走過來,撥開他的手腕,接過穿刺針,左手定位,右手進針。
陳磊把進度條往回拖了三秒,重新播放。
撥手腕,接針,定位,進針。
他又拖回去,又放了一遍。
第十一遍的時候,他按了暫停。
畫麵停在賀知舟右手進針的那個瞬間,針尖剛剛觸到皮膚表麵,角度,力度,手腕的旋轉幅度,全都被定格在了一幀畫麵裡。
陳磊盯著那個畫麵看了很久。
他學過胸腔穿刺的標準操作,也看過不少教學視頻,省人民醫院胸外科主任做穿刺的錄像他也存了好幾段。
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但那些錄像裡的手,跟屏幕上這雙手完全不是一個級別的東西。
省人民醫院的主任做穿刺,手是穩的,但穩裡麵帶著一絲人為的控製感,能看出來肌肉在主動發力維持穩定。
賀知舟的手不一樣。
他的手看起來不像在控製什麼,更像是手本身就長在了那個位置上,針和手和肋骨之間的關係是天然的,不需要調整,不需要對抗任何東西。
會議室的門被推開了,陳磊嚇了一跳,手忙腳亂地去關屏幕。
“看什麼呢?”賀知舟靠在門框上。
“沒,沒什麼,看教學視頻。”
賀知舟掃了一眼屏幕,畫麵已經被切到了桌麵,但任務欄裡還掛著播放器的圖標。
“你用院內係統調了監控?”
陳磊張了張嘴,“我就看了自己值班那段。”
“看了多少遍?”
陳磊低下了頭,“十一遍。”
賀知舟嗯了一聲,走進來拉了把椅子坐到他旁邊,從口袋裡掏出保溫杯喝了一口水。
“看出什麼了?”
陳磊猶豫了一下,“你進針的位置比教科書推薦的偏下了大概半公分。”
賀知舟擰保溫杯蓋的手頓了一下,抬頭看了他一眼。
“為什麼?”
“什麼為什麼?”
“你看了十一遍,不可能隻看出位置偏了半公分,你肯定也想過為什麼偏,說說你的想法。”
陳磊把椅子往後推了一點,組織了一下語言。
“那個患者是左側三根肋骨骨折,受傷的時候胸壁肌肉有反射性痙攣,加上疼痛刺激,膈肌可能出現了反應性抬高,如果按標準定位腋中線第六肋間進針,實際穿刺的深度可能已經越過了胸膜腔到了膈肌水平。”
他停了一下。
“你往下偏半公分,是在補償膈肌抬高帶來的位移。”
賀知舟擰好保溫杯蓋放到桌上。
“那個患者有膈肌抬高,按標準位置會穿到肝,你能問出這個問題,說明你有救。”
陳磊攥著自己的膝蓋,手指收緊了又鬆開。
“賀老師,這些東西你是跟誰學的?”
“你問這個乾嘛?”
“我想知道這種臨床判斷是怎麼練出來的,十一遍錄像我能看出位置偏差,但如果現場讓我做,我做不到你那個反應速度,從看到患者到決定偏移半公分,你中間用了多長時間?”
“沒量過。”
“大概呢?”
“大概就是手到的時候腦子已經算完了,中間沒有間隔。”
陳磊的手指在膝蓋上攥了一把又鬆開,“這種不需要思考的條件反射,得做多少台才能練出來?”
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