【第035章 分毫不差】
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“外賣你要一起點嗎？”
錢浩沒有點外賣，他拿著片子回了普外科。
回去的路上他在電梯裡站了很久，電梯到了五樓他沒出去，又坐回了一樓，然後重新上去。
下午兩點，普外科手術室。
患者已經麻醉完畢，仰臥位，腹部消毒鋪巾。
主刀是普外科主任孫立群，錢浩做一助。
孫立群站在手術台前，看了一眼掛在燈箱上的CT片子。
“方案定了嗎？”
錢浩猶豫了一下，“孫主任，我想建議改用Kocher切口。”
孫立群轉過頭看他，“術前討論定的是正中探查，怎麼臨時改？”
“我下午找人看了一下片子，對方判斷穿孔在十二指腸降部後壁，下方兩厘米，如果他判斷是對的，Kocher入路比正中切口更直接。”
“誰看的？”
“急診科一個醫生。”
孫立群的眉毛挑了一下，“急診科的人看普外的片子？”
“他說得很有道理，氣體沿腎前筋膜分布，沒有進入遊離腹腔，加上三天了沒有明顯腹膜炎表現，邏輯上確實指向腹膜後位穿孔。”
孫立群沉默了幾秒，“你信他？”
“我覺得值得試。”
“萬一不是呢？Kocher切口進去發現不是十二指腸，還得重新開正中，等於挨兩刀。”
錢浩攥了一下手裡的持針器，“孫主任，要不這樣，我們先做Kocher遊離，如果十分鐘內找不到穿孔點，立刻改正中。”
孫立群看著他，又看了看燈箱上的片子。
“行，你來開，十分鐘找不到我接手。”
錢浩深吸了一口氣，拿起手術刀。
Kocher切口，右側肋緣下橫切口，逐層切開皮膚、皮下、肌層，進入腹腔。
他把肝臟用拉鉤牽開，暴露十二指腸區域，然後沿著十二指腸降部外側切開後腹膜，開始Kocher遊離。
手指探進後腹膜間隙的時候，錢浩的心跳快了幾拍。
孫立群站在對麵，眼睛盯著術野，沒說話。
錢浩把十二指腸降部連同胰頭一起向左側翻起，後壁完整暴露出來。
他看到了。
降部後壁，距離十二指腸下方大約兩厘米的位置，有一個不到一厘米的穿孔，邊緣已經被纖維素性滲出物糊住了，周圍組織水腫發紅，後腹膜間隙裡積了一小攤渾濁的液體。
手術室裡安靜了兩秒。
巡回護士抬頭看了一眼術野，又低頭繼續記錄。
孫立群的目光從穿孔位置移到錢浩臉上。
“你說的那個急診科醫生，他看了多久的片子？”
錢浩的聲音有點乾，“三張片子，每張不超過十秒。”
孫立群沒接話，低頭看著那個穿孔。
位置，大小，和後腹膜的關係，和膽總管開口的距離，全都跟錢浩轉述的判斷對得上。
分毫不差。
“衝洗，修補穿孔，放引流管。”
孫立群開始操作，手上的動作沒有任何猶豫，但錢浩注意到他拿持針器的手比平時握得緊了一點。
手術進行了一個小時二十分鐘，比預計時間縮短了四十分鐘。
如果按原方案正中切口進去，光翻腸子找穿孔點就得花掉半個多小時，加上這個位置藏在後腹膜裡，從前麵進去根本看不到，大概率還要中轉擴大切口。
關腹的時候孫立群把手套摘了，退後一步讓錢浩縫。
“老錢。”
“嗯。”
“那個醫生叫什麼名字？”
“賀知舟。”
“什麼職稱？”
“住院醫。”
孫立群看了他一眼，沒說話，轉身去洗手了。
錢浩縫完最後一針，在手術記錄上簽完字，脫了手術衣出來。
更衣室裡孫立群正在換衣服，背對著他。
“孫主任，這個方案確實比正中切口好，患者少受了不少罪。”
“我知道。”
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