【第59章:被忽視的腹痛】
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“看來是我想多了。”
賀知舟第二天到科室的時候跟陳磊說了這麼一句,陳磊問他什麼意思,他說沒什麼,昨晚做了個夢。
一切恢複了正常的節奏。
賀知舟繼續在處置室裡窩著,手機遊戲換了一個新的,從消消樂變成了塔防。
陳磊現在遇到拿不準的病例已經不再猶豫了,直接拿著片子或者化驗單走進處置室。
“賀哥,這個病人白細胞一萬八,腹痛,CT報告說沒事,但我總覺得不太對。”
賀知舟頭也沒抬,“哪個位置疼?”
“右下腹。”
“壓痛點在麥氏點嗎?”
“偏內側一點。”
“查個血澱粉酶。”
“查了,正常。”
“那就不是胰腺的事,讓他做個闌尾超聲,CT有時候看不清早期闌尾炎。”
陳磊拿著單子出去了,半小時後回來,“賀哥,超聲報告出來了,闌尾增粗,周圍有少量滲出。”
“那不就結了,轉普外科,早期闌尾炎,讓他們收了做腹腔鏡。”
“行,謝了賀哥。”
這種對話每天都會發生兩三次,賀知舟的回答從來不超過三句話,但每次都能把問題解決掉。
陳磊有時候覺得自己像是在用一個人形搜索引擎,輸入症狀,輸出診斷,準確率百分之百。
周三下午,一個五十多歲的男人走進急診分診台,表情有些煩躁。
“我又來了,肚子還是疼。”
分診台的護士翻了翻係統,“張先生是吧,這是您第四次來了。”
“對啊,每次來你們都說是腸易激,開點藥讓我回去,吃了沒用,還是疼。”
護士看了看之前的記錄,“您之前做過腸鏡和腹部CT,都沒有發現明顯異常。”
“那我這肚子疼是假的嗎?我騙你們玩呢?”
護士沒有跟他爭論,“您先坐著等一下,我給您安排醫生。”
輪到陳磊接診,他看了看之前三次的病曆記錄,都是不同的醫生看的,診斷都是腸易激綜合征,開的藥也大同小異。
“張先生,您這次疼的位置跟之前一樣嗎?”
“差不多,左邊肚子,有時候是悶疼,有時候是脹疼,吃完飯會重一點。”
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“大便情況呢?”
“有時候稀,有時候正常,沒什麼規律。”
“體重有變化嗎?”
“瘦了一點,但我最近胃口不好,瘦點正常吧。”
陳磊在病曆上寫了幾筆,心裡有點猶豫,症狀確實像腸易激,之前的檢查也沒發現問題,但一個病人反複來四次,總覺得不能再這麼打發了。
他站起來,“張先生您等我一下。”
他走進處置室,賀知舟正躺在折疊床上,手機扣在胸口,像是在閉目養神。
“賀哥,有個病人我想問問你。”
“說。”
“五十三歲男性,反複左側腹痛三個月,之前來了三次都診斷腸易激,腸鏡和普通腹部CT都沒發現問題,這次是第四次來了。”
賀知舟的眼睛沒睜開,“瘦了沒有?”
“他說瘦了一點,但覺得是胃口不好的原因。”
“瘦了多少?”
“這個我沒細問。”
“去問,順便問他有沒有腰背部放射痛,還有大便顏色有沒有變過。”
陳磊回去問了,五分鐘後又回來了。
“三個月瘦了大概四公斤,腰背痛他說偶爾有,以為是腰椎的問題,大便顏色他說有兩次發現偏深,但沒在意。”
賀知舟睜開眼睛坐了起來。
“查CA199和CA125,再做一個腹部增強CT,之前做的是平掃,平掃看不清胰腺的問題。”
陳磊愣了一下,“你懷疑胰腺?”
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