【第085章 脂肪肝的基礎】
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鄭國強轉過身，盯著投影幕布上的CT片。
“脂肪肝？”他說，“患者術前的肝功能檢查，轉氨酶都在正常範圍內。”
“轉氨酶正常不代表沒有脂肪變性。”賀知舟說，“B超提示肝實質回聲增強，CT平掃肝脾比值1.2，這些都可以佐證。”
影像科主任翻出檢查報告，看了看，點了點頭。
“B超確實有提示。”他說，“但我當時認為是輕度脂肪肝，不影響手術。”
“輕度脂肪肝也會導致功能性肝體積下降。”賀知舟說，“左葉實際功能性肝體積可能不足300毫升，右半肝切除後，剩餘肝臟不夠。”
會議室裡響起低聲的議論。
鄭國強站在原地，手指在遙控器上無意識地按著。
“門靜脈栓塞？”他重複了一遍，“栓塞哪一支？”
“門靜脈右支。”賀知舟說，“栓塞後右葉萎縮，左葉會代償性增生。等左葉體積增大到安全範圍再做手術。”
錢浩轉過頭。
“栓塞後增生需要四到六周。”他說，“如果腫瘤在這段時間內進展怎麼辦？”
“所以要先做PET-CT評估代謝活性。”賀知舟說，“如果SUV值低於4.0，進展風險可控。”
鄭國強轉過身，麵對著賀知舟。
“賀醫生對肝膽外科的術前評估流程很熟悉。”他的聲音很平，“不知道在哪裡進修過？”
賀知舟靠在椅背上，沒有回答這個問題。
“我隻是看過一些文獻。”他說。
鄭國強盯著他看了幾秒，轉身麵對投影幕布。
“各位還有什麼意見？”
會議室裡安靜下來。
幾個主任互相看了看，沒有人說話。
影像科主任合上手裡的文件：“如果賀醫生說的低密度影確實存在，那原方案確實需要調整。”
錢浩沒有說話。
趙德明坐在角落裡，始終沒有出聲。他手裡的筆在文件上停了很久，墨水在紙麵上暈開一個小小的點。
鄭國強站在原地，沉默了十秒。
“我會重新評估。”他說，“門靜脈栓塞的方案，我會組織科室討論。”
他沒有看賀知舟一眼。
“散會。”
會議室裡的人開始收拾東西。椅子在地板上劃動的聲音，文件夾合上的聲音，腳步聲，由近及遠。
賀知舟坐在最後一排，等所有人都走了，才站起來。
周建國站在門口等他。
“走吧。”周建國說。
兩個人走出會議室，走進走廊。
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走廊裡很安靜，陽光從儘頭的窗戶照進來，把地麵切成一塊明一塊暗。
“你剛才說的那些，”周建國壓低聲音，“都是真的？”
賀知舟走在前麵，沒有回頭。
“CT值對比，肝脾比值，功能性肝體積計算。”他說，“這些都是常規術前評估的項目。”
“但沒有人注意到那個低密度影。”周建國說。
賀知舟沒有回答。
兩個人走到樓梯口，賀知舟停下來。
“周主任。”
“嗯？”
“鄭國強的手術量是多少？”
周建國想了想：“去年四百二十台，全院第一。”
賀知舟點了點頭，開始下樓。
“四百二十台，平均每台手術時間三個半小時。”他說，“他沒有時間仔細看每一張片子。”
周建國跟在他後麵下樓。
“所以你看到了？”
賀知舟走到二樓拐角，停下來。
“我隻是運氣好。”他說，“看到的那張片子，恰好窗寬窗位合適。”
周建國看著他的側臉。
“你不是運氣好。”他說，“你是故意坐在最後一排，就是為了能看清投影幕布上的每一個細節。”
賀知舟轉過頭，看了他一眼。
“周主任想多了。”
他繼續下樓，腳步聲在樓梯間裡回蕩。
周建國站在原地，看著他的背影消失在樓梯拐角。
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