【第120章 三個月前的謎底】
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方曉雯把手機收回口袋，往醫院大門走的第二天，周建國在辦公室裡翻出了一份三個月前的病曆。
病曆封麵上貼著黃色的標簽，寫著四個字：診斷未明。
他把病曆翻開，從頭看了一遍。
二十六歲男性，反複發熱兩個月，體溫波動在38.5到40度之間，熱型不規則，抗生素用了三輪，換了四種方案，全部無效。
血培養陰性，骨髓穿刺未見異常，全身PET-CT沒有發現占位，風濕全套和自身免疫抗體全陰。
最後患者自己退燒了，出院了，病曆上的最終診斷寫著：發熱原因待查。
周建國把病曆合上，起身去了值班室。
賀知舟正躺在行軍床上，手裡舉著遊戲機，屏幕的光照在他臉上。
“有空嗎？”
賀知舟的手指在按鍵上沒停。
“看情況。”
周建國把病曆放在他旁邊的床頭櫃上。
“幫我看看這個，我打算把它交上去當會診病例。”
賀知舟的眼睛從遊戲機屏幕上移開，瞥了一眼那本病曆的封麵。
“黃標的？”
“三個月前收的，反複發熱，查不出原因，最後自愈出院。”
賀知舟把遊戲暫停了，坐起來，拿過病曆翻開。
周建國在床尾的椅子上坐下。
“這個病例我當時查了很多文獻，始終沒有找到合理的解釋。”
賀知舟翻得很快，一頁接一頁，手指在化驗單上劃過的速度比正常人看書目錄還快。
翻到體溫記錄那一頁，他的手指停了一下。
“發熱的時候有皮疹嗎？”
周建國想了想。
“有過，入院第二周出現過一次一過性的淡紅色皮疹，幾個小時就消退了，當時沒拍照。”
賀知舟繼續翻，翻到關節查體那一頁。
“有關節痛？”
“有，雙膝和雙腕，輕度腫脹，當時考慮過類風濕，但抗體全陰。”
賀知舟合上病曆，放回床頭櫃上。
“鐵蛋白查了沒有？”
周建國愣了一下。
“鐵蛋白？”
“對，血清鐵蛋白。”
周建國回憶了幾秒。
“查了血常規和生化全套，但鐵蛋白……好像沒有單獨查。”
賀知舟靠在牆上，手指在膝蓋上敲了兩下。
“你把他叫回來複查一下鐵蛋白。”
“為什麼？”
“我懷疑是成人Still病。”
周建國盯著他。
“成人Still病？”
“反複高熱，一過性皮疹，關節痛，抗生素無效，感染指標不支持感染，自身免疫抗體全陰。”賀知舟的語速和平時一樣慢，像在複述遊戲攻略，“經典三聯征全齊了。”
周建國張了張嘴。
“但成人Still病是排除性診斷，需要排除所有其他可能才能做。”
“你已經排除了。”賀知舟指了一下那本病曆，“血培養陰性排除感染，骨穿排除血液病，PET-CT排除腫瘤，風濕全套排除常見結締組織病。你把活乾完了，就差最後一步沒走。”
周建國沉默了幾秒。
“鐵蛋白。”
“對。成人Still病的鐵蛋白會顯著升高，通常超過正常值的五倍以上，有些病例能到一萬甚至兩萬。”賀知舟重新拿起遊戲機，“如果複查鐵蛋白超過一萬，基本就能確診。”
周建國看著他。
“你三個月前就懷疑了？”
賀知舟按下繼續遊戲的鍵，屏幕上的角色開始跑動。
“他入院第三天我翻過他的病曆。”
周建國的聲音提高了半個調。
“那你當時為什麼不說？”
賀知舟的眼睛盯著遊戲屏幕。
“當時他已經退燒了，自愈出院了，說不說都一樣。”
周建國盯著他看了好幾秒，嘴唇動了兩下，最後把到嘴邊的話咽了回去。
他站起來，拿過病曆，翻到最後一頁，在空白處寫下幾個字：建議複查血清鐵蛋白。
“我今天就聯係他回來。”
賀知舟沒抬頭。
“嗯。”
周建國走到門口，又停下來。
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