【第122章 她漏的不是水】
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“麥克風遞一下。”
工作人員從最近的過道把無線話筒傳了過來。
賀知舟接過話筒，沒有拿到嘴邊，夾在手指間，聲音不大但足夠清晰。
“彙報材料裡提到一個細節，腸鏡發現十二指腸降段黏膜有彌漫性白色顆粒樣改變，病理報告寫的是腸黏膜固有層內擴張的淋巴管。”
全場安靜了一下。
前排幾個專家翻開材料，找到那一頁。
賀知舟繼續說。
“這個病理結果已經給出了方向了，但剛才討論了二十分鐘，沒有人提。”
消化科的花白頭發主任扭過頭來，看了他一眼。
“你的意思是？”
賀知舟的手指在椅背上敲了一下。
“查腹水乳糜試驗和淋巴管造影。”
花白頭發主任皺了下眉。
“乳糜腹水？”
“對。”賀知舟說，“這是原發性腸道淋巴管擴張症，不是感染，也不是腫瘤。”
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會場裡響起了低聲的議論。
彙報病例的那個年輕醫生站在發言台旁邊，手裡的遙控筆捏了一下。
“賀醫生，腹水常規結果提示的是漏出液，不是乳糜樣腹水。”
“乳糜腹水不一定是乳白色的。”賀知舟說，“早期或者輕度的乳糜腹水外觀可以是淡黃色甚至清亮的，單憑肉眼看不出來，需要做甘油三酯測定和乳糜試驗才能確認。”
年輕醫生翻了一下手裡的材料。
“腹水的甘油三酯……我們沒有查。”
“所以漏了。”賀知舟說。
前排坐著的市二院婦產科主任轉過身來。
“你憑什麼排除Meigs綜合征？超聲沒有看到卵巢占位不代表沒有。”
賀知舟看了她一眼。
“Meigs綜合征的腹水一般是滲出液，這個病人的腹水是漏出液，性質不符。而且她沒有胸腔積液，Meigs綜合征通常伴有右側胸腔積液。”
婦產科主任張了張嘴，翻了一下材料裡的胸片結果，沒有再說話。
又有一個聲音從右側前排傳過來。
“你剛才說低白蛋白不是肝臟問題，那你怎麼解釋？”
說話的人賀知舟沒看清是誰，聲音偏低沉，語速不快。
“腸道淋巴管擴張以後，淋巴液從擴張的淋巴管漏進腸腔和腹腔，淋巴液裡含有大量的白蛋白和免疫球蛋白。”賀知舟說，“她的白蛋白不是肝臟合成不夠，是從擴張的淋巴管漏出去了。”
他頓了一下。
“你們查一下她的免疫球蛋白和淋巴細胞計數，應該是同步下降的。如果三項一起低，加上腸鏡的病理結果，原發性腸道淋巴管擴張症的診斷基本可以成立。”
全場安靜了三秒。
沒有人說話。
那個低沉聲音的發問者翻了一下材料，抬起頭來。
賀知舟這時候才看清楚，坐在第二排右側靠走廊位置的，是林正陽。
林正陽的目光從材料上移開，落在最後一排的賀知舟身上。
兩個人隔著七八排座位對視了不到一秒。
林正陽的眉頭動了一下，嘴唇微微張開，又閉上了。
賀知舟把話筒遞還給旁邊的工作人員，坐了下去。
方曉雯在旁邊看著他的側臉，他的表情沒有任何變化。
前排的討論重新開始了，但方向已經完全變了。
消化科的花白頭發主任在翻病理報告，嘴裡念叨著什麼。
那個彙報病例的年輕醫生在記錄本上寫字，寫得很快。
主持人走到發言台前，清了清嗓子。
“賀醫生的意見大家都聽到了，這個方向確實值得進一步驗證。彙報單位回去之後儘快完善腹水甘油三酯和乳糜試驗，以及血清免疫球蛋白和淋巴細胞分類計數。”
他低頭看了一眼麵前的名單。
“下一個病例由江城一院提交。”
周建國站起來，拿著U盤往前麵走。
方曉雯側頭看著賀知舟。
“林正陽剛才看了你好幾秒。”
賀知舟翻了一頁材料。
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