爾先生剛才說,那扇窗戶不是窗戶。我一句,如果一個人每天晚上都做同一個夢,而你在五年裡聽了三十次同一個夢,你唯一能確定的是什麼?”
他頓了一下,沒有等對方回答,就補充說道:“你唯一能確定的是,這個夢反複出現,僅此而已。至於它代表什麼,不過是你用自己的理論搭出來的橋。你不能從夢本身證明它有象征,隻能反複用象征去解釋夢,於是就變成了自我循環。”
施泰克爾的臉一下子漲紅了,憤怒的他將自己的聲音提高了一些。
“可我們有臨床觀察,不是什麼邏輯遊戲。而且,病人在分析的過程中確實好轉了,你怎麼解釋這一點?”
瓦爾特笑了笑,隨即回應道:“我當然能解釋,因為你給了他關注,給了他一個聽他的解釋,他覺己的痛苦終於有了名字。作為一名臨床醫生,我知道太多,這種被理解的感覺本身就能緩解焦慮。與其說治好他的是你的潛意識分析,不如說治好他的是你們之間那套被他自己接受的敘事。”
此話一出,整個屋子頓時鴉雀無聲。身為主人的弗洛伊依舊沒有打斷惡客的發言,隻是慢慢摘下眼鏡,用一塊絨布擦著鏡片。
瓦爾特很不客氣的說道:“精神分析最大的問題,就是它無法證偽。你說病人有童年創傷,如果是有,那就是潛意識作祟;但如果沒有,那叫壓抑深。你說夢中的窗戶代表性,我如果說窗戶代表出口,同樣也是可以的。每一種解釋都能成立,所以沒有一個解釋能被確認。這不是量化的科學,這是文本的解釋方法。”
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聽到這裡,希首先忍不住了,脫口而出的問道:“照你這麼說,我們做的都是文學?”
瓦爾特的目光轉向對方,沒有絲毫退縮的意思。
“如果不可驗證,那確實和文學更近一點,可醫學不是文學。病人要的不是一個動聽漂亮的故事,而是一個能真正改變他行為、睡眠、情緒、生活的可操作方法。你們給了一個故事,但故事並不能當作真正的治病良藥。”
聽到這裡,希的呼吸聲變促了,卻一時找不到反駁的話。
卡哈內及時發聲,他解釋說:“科勒博士,您說極端了,精神分析不是完全不可驗證。我們每次治療前都會記錄症狀,治療後也會回訪。很多症狀,比如這個人的噩夢,確實會消失了。”
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“哦,請告訴我,您的對照組呢?”瓦爾特反問道。
卡哈內一愣:“什麼,對照組?”
瓦爾特笑了笑,耐心的解釋起來:“所謂的對照組,就是多少病人不接受精神分析,隻靠休息、換環境、停止酒精、改善睡眠衛生,也會緩解?你有沒有排除他們自己恢複的可能?你有沒有一個同樣的病例,不做任何分析,隻給安眠藥和正常作息,也做三個月的跟蹤記錄?”
瓦爾特的話,一句接著一句,中間沒有絲毫的停頓。
“如果沒有,那你隻是在說你的治療碰巧有效,而碰巧不等於因果。我認為,這應該是臨床研究最基礎的常識之一吧。”
施泰克爾張了張嘴,但還是閉上了。弗洛伊眼鏡重新戴上,鏡片後的目光顯外冷靜。他看著瓦爾特,終於開了口。
“科勒博士,依照您的標準,精神現象是不是永遠不可能成為科學?因為人心太複雜,不可能都裝進你的實驗室籠子裡。”
瓦爾特沒有回避他的問題,說道:“人心當然複雜,但複雜不意味著可以放棄實證。弗洛伊生,如果您的理論真能解釋人的心理,那它至少應該能在同樣的條件下產生同樣的結果。可你們的每一次分析,都像在做一次新的詩歌解讀。病人不同,分析就不同;連同一個人,換一個醫生分析,出來的故事也不同。你們說這是治療特色,而我說這叫沒有標準!”
聽到這裡,阿興奮的抬起頭,施泰克爾卻是臉色發白,希還想說話,被賴特勒輕輕按住手臂。與此同時,安娜怯生生的往角落裡縮了一點。
弗洛伊有動怒,他想了想,繼而說道:“你或許也沒錯,精神分析確實無法用你所說的可證偽標準來證明。但我仍然相信,人類心靈裡有某些東西,不會因為你測不到就不存在。夢、幻想、口誤、遺忘,它們都指向同一個方向。你可以說這隻是我的信念,可你的實驗,不也要先有一個假設嗎?”
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