臨床麻醉學
滯的應用進展在應用乙醚、氯仿等全身麻醉的階段,由於使用方法簡陋,經驗不足,病人不夠安全。這
臨床麻醉學期間出現
了注射器,1860年NIEMAN發現了可卡因,1884年KOLLER用於眼局部手術。次年HALSTEAD開始將可卡因用於下頜神經阻滯,同年CORNING在狗進行了脊麻試驗,施行硬膜外麻醉成功。1896年BIER在動物及人作蛛網膜下腔阻滯成功,1905年合成普魯卡因。
特殊麻醉方法的進展
在19世紀初,施行全身麻醉時,是將乙醚、氯仿簡單地倒在手巾上進行吸入麻醉,以後創造出簡單的氧化亞氮裝置。1923年WATERS設計來回式CO2吸收裝置,以後又出現循環式緊閉吸入麻醉裝置,目前已發展成為精密複雜的各種類型的麻醉機。其中氣管內麻醉方法的出現,意義尤為重大。1543年VESALIUS曾給動物施行氣管內插管,1792年CURRY首次在人進行氣管內插管。關於低溫的應用,早在1797年就有人開始試行全身降溫法。1862年WALTA,1902年SIMPSON將乙醚麻醉動物降溫到25度,不繼續施用麻醉也可以進行手術。1905年SWAN進行體表全身降溫,阻斷循環,進行心臟手術。控製性降壓的應用,給某些外科手術創造了良好的手術野,並節約了輸血量。其實施方法從40年代動脈切開放血發展到50年代以後應用各種降壓藥。複蘇學及危重醫學的發展對於各種原因引起的呼吸或循環停止,很久以來即試圖用各種方法急救複蘇。19世紀早期采用手法進行人工呼吸,隨著麻醉技術的進展,將氣管內插管及麻醉機械應用於複蘇,進一步出現各種機械的人工呼吸器。從50年代到60年代國內外提出了胸外心臟擠壓法,進行心肺複蘇,進一步發展為心肺腦複蘇。1958年SAFAR開始建立加強監測治療室(ICU),以後在很多國家推廣應用。
中國麻醉學的發展與成就
現代麻醉傳入中國也有百餘年的曆史。1989年衛生部文件明確麻醉科是一級臨床學科。根據中國國情,靜脈普魯卡因複合麻醉,得到了大力開展和推廣,連續30餘年來,靜脈普魯卡因複合麻醉和連續硬膜外阻滯麻醉,一度成為中國最常用的麻醉方法。50年代後期到60年代研究針刺麻醉,70年代初研究中藥麻醉,臨床應用有一定的鎮痛和麻醉作用,但是這些方法尚達不到現代麻醉的要求,70年代後期,隨著改革開放,國外許多新的麻醉藥和精密的麻醉設備,相繼引進中國,進一步提高中國麻醉水平,促進麻醉學科的現代化,邁出了新的步伐。
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1981年創刊出版《中華麻醉學雜誌》以後,還相繼有《國外醫學、麻醉學與複蘇分冊》、《臨床麻醉學雜誌》、《實用麻醉學雜誌》、《疼痛學雜誌》、《麻醉與重症監測治療》等雜誌出版發行。現代麻醉學的曆史不過150年,是醫學領域中一個新興的學科,這門學科是隨著醫學學科的發展,以及臨床工作的需要,集中基礎醫學、臨床醫學以及其他學科的有關理論,應用近代科學技術成果於臨床而建立起來的,目前已成為臨床醫學的重要組成部分。經過40餘年中國麻醉工作者幾代人不懈的努力,麻醉學科有了很大的發展,拓寬了麻醉工作的範圍和領域,加強了各級醫院的麻醉科室建設,培養了大量的麻醉專業人才,專業隊伍日益擴大,業務水平不斷提高。
中國麻醉學發展的展望
自1846年10月16日Williammorton在波士頓麻省總醫院公開表演乙醚麻醉,從而創立了麻醉專業,迄今已150年。在這150年麻醉經曆了巨大的變化。麻醉顧名思義是在手術室內為手術病人施行麻醉,但現在麻醉醫師的工作已延伸到立即術後的恢複室,甚至ICU。由於麻醉醫師熟練掌握各種神經阻滯技術,自然而然的被要求治療各種疼痛的病人,逐漸發展成為疼痛門診。麻醉醫師不再局限在手術室內施行麻醉,他們現在經常到心導管室、內腔鏡室、放射科,甚至內科病房為心臟病人除顫施行麻醉。外科手術也發生巨大的變化。過去手術比較簡單,而現在人體已無手術禁區,手術愈來愈複雜,如開胸、心內直視、心肺移植、顱腦手術等,為適應這些手術的需要,發展出相應的麻醉技術如單肺通氣(支氣管麻醉),體外循環,控製性低血壓(顱內血管瘤)等。
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