李建國 20036 字 2個月前

綜合醫學

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《宇宙倫理學》(張雲飛著)中提出了一種“綜合醫學”,以下是原文摘錄:

醫學的發展,是提高醫療效率的一個重要方麵。未來醫學的發展方向之一(而且是非常重要的一個方向),是朝綜合的方向發展。或許,一種在各個方麵(預防、診斷、治療、善後等)都融合各種醫術(包括自然療法、心理療法、物理療法、藥物療法等)之長綜合醫學,即將產生。這種醫學已經有了許多基礎(例如中西醫結合醫學),而且實際上也在某種程度上已經為許多人所運用,隻是還沒有形成完善的體係罷了。這種醫學在產生之初可能很不完善,但必將得到發展,趨於健全。綜合醫學並不是要求醫生無所不知,無所不能,而同樣是要求大多數醫生有專長,有專攻。它隻是要求醫生在自己所擅長的領域內,全麵學習和研究治療該類疾病的各種方法(綜合醫學即在這樣的實踐中產生和發展),在醫療實踐中,則根據需要,選擇最佳治療方案。

綜合醫學的基礎是綜合的理論,其理論必須采各種醫學之長,並在實踐中不斷完善。例如,中西醫結合的理論,就屬於某種綜合的理論了。

診斷的綜合

綜合醫學的第一個重要方麵是診斷的綜合。於是,就要有現代醫療設備,不斷發展檢測手段。同時,中醫的望聞問切也是一種非常重要的診斷手法。最理想的狀態是:醫生不但懂得高科技檢測手段,而且懂得望聞問切,並能夠全麵運用,整體把握。目前,許多醫院的檢測過程太多,許多都是沒有必要的。如果再“綜合”地加上其它檢測手段,即使是沒病的人也會被整出病來。“診斷的綜合”不是說要把各種手段都對患者用一遍,而是說醫生要綜合掌握這些方法,至於在具體實踐中,則要以自身對所有方法的熟練掌握為基礎,從中選擇最簡單有效的方法。隻有在十分必要的情況下,才運用多種方法加以檢測。

“診斷”包括診察和判斷兩個方麵。所謂判斷,指的是對病情、病因的判斷。在這樣的過程中,醫生對疾病規律的比較全麵的掌握就非常重要。綜合判斷,要求博采眾長。例如,在病因的判斷方麵,中醫注重於透過現象看本質,雖然目前的中醫對於這種本質的把握未必非常精確,但這種對病因的深入、辯證的思考,是很有價值的。具備了比較全麵的知識和經驗,就能夠作出比較準確的判斷,從而為辯症施治提供依據。

治療的綜合

再就是治療的綜合。綜合醫學要求醫生具備全局觀念,並力求治本。應該分清病情的輕重緩急,既要有應急的措施,又要注重多方的調理。對於各種病症,尤其是對於慢性病(急性病則應該首先采取應急措施,待病情穩定後再施以多方調理),醫生應該有宏觀的把握,通曉各種療法。這些方法可以單獨使用,也可以同時使用,方法的選擇,主次的搭配,全憑實際需要而定。同時,更不能為了綜合而綜合,把簡單的問題複雜化。因為,綜合醫學是為了提高醫療效率,為了以最小的成本收到最好的效果。如果以綜合醫學的名義而巧立名目,收取更高的費用,那是與綜合醫學的宗旨背道而馳的。

全麵的這就要求醫生(起碼在自己所擅長的領域內)比較全麵地掌握各種(乃至其它安全有效的)治療方法,完全為患者著想,從病情的實際需要出發,選擇最有效率的治療方案。至於下述先後順序,隻是一種一般的參考而已。

醫生應該調動患者的能動性,形成良好的醫患互動,以達到最好的治療效果。例如,自然療法和體育療法,主要是靠患者自己去堅持的,醫生隻是提供必要的指導而已。物理療法中的許多內容,也是普通人能實施的,醫生應該無私地把有效的方法教給患者,或指導其親友為之實施。這些療法,都是醫生應該優先看重並積極推廣的。當然,這樣的做法與醫院的收入是相矛盾的,於是就要求醫院和醫生具備良好的醫德醫風,同時也要有合理的醫療體製以全麵照顧多方的利益。

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