第4章 解答疑問

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2床病人徐梅,是一個四十五歲的中年婦女,因為下雨天騎車摔倒導致右側脛骨骨折。

此刻的徐梅神色不安,原本躺著的她吃力地從床上坐起來。

因為原本血糖一直沒有問題的她,在做完手術後的夜間測出血糖高達11.7!  ->.

正常人即使是餐後血糖,也不應該超過7.8才對!

邊上的趙劍鋒鏡片下的眼睛閃過一絲不悅。

「不是跟你說過了麼,不用這麼擔心,住院期間先觀察。」

「我知道我知道……就是,不知道咋回事啊,兩位主任能不能跟我說一說?我以前從來沒有糖尿病的,每年單位體檢我都沒啥事啊。」

趙劍鋒皺起眉頭:「知道了!那個小徐,查完房給2床發個內分泌科會診,請他們過來看看。」

沒想到聞言徐梅更加擔心:「啊?為什麼還要別的科醫生來看啊,我這個是不是糖尿病了啊?」

「跟你說過了,這個情況可能隻是做完手術,人體處於短期的一種應激狀態,暫時不需要用藥,看它自己會不會降下去。」

趙劍鋒隻是一個勁地讓患者多觀察,沒有去解釋背後的原因。

徐梅看向邊上的馬主任。

馬主任雙手抱胸:「趙主任說的沒錯,我們臨床上確實也碰到過這種情況,你這個血糖升高出現多久了?」

「周三做完手術就發現了,空腹血糖7.5左右,餐後最高能到11點多!」

「嗯,不是很高。再觀察兩天,如果這個血糖還是偏高,就請內分泌科會診看看。」

趙劍鋒忽然想起什麼似的:「剛才那個女生呢?我記得你是打算考研內分泌科的研究生來著對吧?」

何清支支吾吾,點了點頭。

趙劍鋒沉著臉問道:「嗯,你來說說看,病人術後出現這種血糖升高的原因,是因為什麼?」

何清硬著頭皮回答道:「是因為手術的創傷,引起的人體自我調節機製導致的這種情況……」

趙劍鋒打斷她:「這個剛才我就說過了,你作為一個專心備考讀研的準內科醫生,沒有一些更深入的理解麼?」

何清不說話了,低著頭隻露出一雙通紅的耳朵。

趙劍鋒冷哼一聲,轉頭看向邊上的林佳明。

「同學,你還有沒有補充的?」

林佳明猶豫了片刻,乾脆直接搖頭說自己不會。

也許是因為剛剛林佳明回答對了問題,趙劍鋒隻是對他笑了笑,便不再追問。

「盧熊,你說說看。」

一直在邊上抱胸,看似沉思實則神遊天外的盧熊被喚回了思緒。

他低著頭,思考了片刻便開口道:「嗯,一般這種情況在臨床上不算罕見,比較多見於肥胖、或者年紀較大的患者,另外如果手術創傷比較大,像是2床這種的脛骨粉碎性骨折需要手術的,也會有可能導致這種情況。」

「此外,出現這種情況的話,除非血糖過高,不然一般不推薦上來就用降糖治療,需要觀察幾天再看。」

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徐雲在邊上聽得忍不住都想豎起大拇指,這番避重就輕,看似說了一堆,其實完全沒有回答問題的本事。

他徐雲還得練。

趙劍鋒嘴角動了動,似乎想說些什麼,但最後還是隻說了一句。

「嗯,盧醫生補充的沒錯。」

隨後,他便看向不遠處的徐雲,「徐雲,這個是你管床的病人,你應該對這個情況最熟悉,你來說說看。」

其實趙劍鋒自己也是一知半解,否則這個時候他就已經跟病人詳細解釋了,順便可以在眾人麵前展示一番自己的專業。

他還記得上周查房,有個病人詢問關於骨折保守治療多久可以拆石膏的問題,趙劍鋒硬是從橈骨講到股骨,從老人講到小孩,足足說了接近二十分鐘。

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