到了下午，門急診送來兩個病人，徐雲完善好新病人的入院醫囑檢查，還有病歷之後，時間已經來到了下午五點半。
讓實習生林佳明回去之後，徐雲晚上一個人待在辦公室。
將新病人做完的膝關節CT片子插上燈箱，後退兩步，一隻手叉腰，另一隻手拿著書，盯著那排密密麻麻的骨窗圖像看了足足三分鐘。
毋庸置疑，脛骨平台骨折，即使是最初步的X線也看得出來。
之所以要做CT，是為了明確骨折的具體移位情況，以及發現X線無法看清的微小骨折部位。
脛骨平台臨床中最常使用的是Schatzker分型，總共分為六型，從單純外側平台劈裂骨折到內外雙髁骨折伴乾骺端分離，骨折嚴重程度不一樣，手術難度，以及術後預後也都完全不一樣。
眼前的病人，雙側脛骨平台都有骨折，至少是五型。 看書認準，.超給力
並且毫無疑問是要做手術的，單純保守治療根本沒辦法恢復脛骨平台的高度。
但是因為暴力損傷太大了，導致脛骨平台粉碎性骨折，看片子又很像是六型。
徐雲一時間拿不定主意，不知道該如何分型。
如果是之前碰到這種情況，他大概率會把圖片傳給趙劍鋒，問問他的意見。
不過現在已經是晚上八點多了，按照之前的經驗，這種消息趙劍鋒基本不會回復，都會留在第二天再討論。
明天又是周末……
趙劍鋒除非值班，或者有必須他處理的急診手術，否則不會來醫院。
徐雲轉身在辦公室角落的櫃子裡抽出了經典的《骨折治療AO原則》，這本書可以說是每個骨科醫生必讀經典之一。
說起來還是馬主任放在這裡的，扉頁上麵還有他寫的名字。
徐雲自己家裡也有一本，不過沒有帶過來。
他翻開精裝本堅硬的封麵，開始尋找關節內骨折的章節。
燈箱的光從側麵照過來，打在書頁上。
他一手扶著書，一手按在片子上，目光在兩者之間來回跳動。
書上說：雙髁骨折的本質是軸向暴力在膝關節伸直位或屈曲位時，股骨髁對脛骨平台產生撞擊和剪切所導致。
暴力傳導的方向決定了骨折的形態——內翻暴力導致內側平台壓縮，外翻暴力則導致相反，而軸向暴力在屈膝位時集中在平台中心，造成雙髁的中央塌陷。
以前每次看到這裡，他都會快速掃過去，目光落在更後麵的「手術入路」和「內固定選擇」上。
但是今天晚上，徐雲卻第一時間就注意到了這段話。
皺著眉頭，嘴裡不斷念念有詞：「內翻導致內側平台壓縮……外翻導致外側平台劈裂……」
他站起身，走到燈箱前，用指尖沿著骨折線走了一遍。
內側平台塌陷的區域呈錐形，尖端指向後內側——那是軸向暴力在膝關節輕度屈曲位時，股骨內側髁撞擊造成的結果。
而外側平台的劈裂線從關節麵起始，斜向前外側——那是在撞擊發生的同時，膝關節可能有一個外翻的應力，把外側髁往外撕了。
最新小說章節盡在o o p . t w
不是單純的V型，也不是單純的VI型。
這是兩種暴力方向在同一瞬間作用的結果。
軸向撞擊加上外翻剪切！
這個念頭像一小簇火苗，騰的從他心底冒了出來。
徐雲聯想到病人是因為車禍進來的，在車輛撞擊的一瞬間，受到的高能量暴力肯定不會是單方向的，而是複合的！
【人體解剖學（入門，89（+1）/100）】
【骨科學（入門，83（+3）/100）】
【基礎影像閱片技巧（入門，31（+1）/100）】
……
看著突然彈出來的係統麵板，徐雲意識到剛才自己一瞬間的「頓悟」，也被係統精確捕捉到了。
尤其是骨科學這一門基礎理論，更是直接漲了三點！
「就是不知道等入門之後，會不會有什麼變化呢？」
徐雲內心很期待。
。上子本的身隨在寫悟感的己自將雲徐，後之情心的動激下一了復平
。話句一了加頁扉的子本在又他，會一了想
」。據證的話說會是折骨「
。來過了走便士護班值，息休備準會躺室班值回想剛，調空室公辦掉關雲徐
」？息休沒還你生醫徐，了晚麼這？咦「，子片TC的上箱燈眼一了看地異詫王小士護，著亮還燈的室公辦見看
」？事麼什，呢沒「
」？下一換要不要問人病，了濕滲被都布紗，多點有血出子口，人病個那的管拔天白天今組們你「
」。了住止能可會這，多較比血出天白是該應，出滲性動活的顯明很到看有沒，下一了察觀我「：道說刻片了豫猶士護
。了點一十上晚近接經已，間時眼一了看雲徐
」。趟一跑你苦辛，吧換他給去就會一我。服舒不也的漉漉濕口傷，看看開打得是還住止有沒有「
……
。了班下就午中後之情事完忙雲徐此因，術手排安會不也六周是天二第
。趟一院醫來門專得還天周雲徐得省就樣這，房個查為代會是都般一，末周上碰果如班值生醫的組同，班值熊盧是天周
。話電著打誰跟在乎似，上床的室班值在躺熊盧，午下
。題問和事雜種各的人病付應及以，書看室公辦在坐清何個一留隻
。煙根一著叼裡嘴，上床在靠半熊盧
」？爸老，喂「
」。我信相，的事麼什沒？了你找來任主馬，哦「
」。錢沒又累又，啊床臨乾哈哈苦還誰頭年這，了久多了不待裡這在也我正反「：在自不好，霧煙口一出吐熊盧
。諷譏的雲徐對飾掩不毫前麵親父己自在，下一了笑他罷說
努麼這。幹麼這才勢形清不分，徐小個那的來剛科們我是就也「
