徐雲愣住了。
接下來是麻醉醫生上麻醉,由於是手臂的手術,時間不會特別長,因此用的是臂叢麻醉。
周南在手術過程中,人都是清醒的。
如果他願意的話,甚至可以和主刀醫生聊聊天。
徐雲習慣性想坐在助手的位置,後知後覺想起來對麵坐的隻是實習生小宋。
趙劍鋒並不打算上台,和上次盧熊主刀一樣,他就在邊上瞟一眼就行。 解無聊,.超方便 ,提供給你,的閱讀體驗
趙劍鋒看出徐雲有些緊張,問道:「小徐啊,這應該是你第一台主刀吧?」
徐雲點點頭:「是的趙主任。」
「嗯,雖然是一台簡單的清創縫合,但是對於你這種剛入職沒多久的年輕醫生來說,也是難得的機會。」
他說話的聲音並沒有刻意隱藏,因此身為病人的周南一樣聽得清楚。
「這台手術我雖然不上,但是我也會在邊上看著的,放心。」
徐雲沉聲道:「多謝趙主任過來坐鎮。」
接著他便和麻醉醫生、手術室護士核對了病人信息及手術名稱,隨後揭開了急診包紮好的繃帶和紗布。
「嘶!」
倒吸冷氣的聲音從坐在對麵的實習生宋百川口中傳來。
滿是暗紅色血液的紗布被揭開,無影燈下,一道長約六公分的斜向切口暴露在兩人眼前。
此時周南的傷口已經拆開敷料暴露出來,淺表的血凝塊被生理鹽水沖洗乾淨之後,創麵露出真實的解剖層次。
徐雲小心翼翼地用手術刀在挑開筋膜。
在他邊上不遠處,趙劍鋒正雙手交叉放在胸前,微微垂腰,姿態放鬆,目光卻一直跟著手術刀
「這個病人割傷的是前臂掌側,這裡主要是哪一組肌肉?」
徐雲沒有絲毫猶豫回答出來:「掌屈肌群和指屈肌群,趙主任。」
趙劍鋒對於徐雲能快速回答出這個問題,並不感到意外。
畢竟按照之前他的解剖基礎來看,這個問題並不算難,即使是盧熊,也能回答出來。
於是,趙劍鋒追問道:「嗯,這些肌群分別有哪些肌肉?」
徐雲抬起頭,停下了手中的動作,快速回答道。
「首先便是指淺屈肌,以及指深屈肌,這兩組肌肉分別負責屈曲近側指間關節以及遠側指間關節。其次負責屈腕的肌肉有……」
「尺側腕屈肌以及橈側腕屈肌,前者在負責屈曲腕關節的時候,可以讓腕關節尺偏,也有部分讓前臂旋前的作用;而橈側腕屈肌則正好相反。」
趙劍鋒咳嗽了兩聲,停頓片刻之後才開口道。
「嗯,回答的不錯。」
而此刻,徐雲已經充分暴露出筋膜,看見下方的肌肉組織。
視野裡出現了兩根並列的灰白色條索狀結構,一根稍粗、表麵有細微的條紋感,一根稍細、表麵更光滑、珍珠白色。
「神經和肌腱都看到了。」徐雲說道。
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趙劍鋒探身看了一眼:「你覺得哪根是神經?」
儘管這完全是兩個不同的組織,但是在臨床上,許多新手醫生是很容易分不清楚。
隻有對解剖結構足夠熟悉,或者經驗足夠的醫生,才能夠熟練分辨。
徐雲沒有猶豫,用無創鑷的尖端輕輕碰了一下那根稍粗的條索狀結構。「這根。」
「理由?」
「顏色上,正中神經比肌腱偏灰白一點,肌腱顏色會偏亮。觸感上——」他輕輕用鑷子尖端壓迫了一下,「神經有彈性,遇到壓迫會稍微回縮;肌腱更韌,不會明顯回縮。當然,還有一個最直接的方法……」
他鬆開鑷子,「輕輕牽動一下患者的腕部,屈肌腱會隨著腕關節屈伸而有張力變化,神經不會。但現在麻醉狀態下這個體徵不能用。所以主要靠形態和顏色。」
趙劍鋒吃了一驚,沒想到一個住院醫師,對於解剖結構的掌握,竟然如此熟悉!
這是一台急診手術,從病人入院到接受手術,時間不會超過兩個小時,徐雲根本沒有時間坐在書桌前複習解剖內容。
也就是說,這個年輕的住院醫師,是時時刻刻將這些東西裝在腦子裡的!
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