第33章 下脛腓聯合

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徐雲耐心地為病人還有家屬解釋了一番脛腓聯合的概念,以及為什麼要製動。

「雖然這不是骨折,但是因為這個部位的特殊性,還是要最少製動兩個星期再看。」

徐雲思索著說道:「晚上沒有急診核磁,建議你們明天門診的時候,去開個核磁檢查看看。」  【記住本站域名 讀小說選,.超省心 】

小鈴關掉手機屏幕上顯示的搜索結果,扁著嘴問道:「醫生,我不會有什麼韌帶斷裂吧?」

徐雲笑了笑:「檢查下來都還可以,距腓前韌帶,跟腓韌帶……這些結構檢查下來都還不錯,關節的穩定性也沒有明顯問題,不用太過擔心。」

「哦哦,好的好的。」邊上母親長出了一口氣,「沒想到徐醫生看起來這麼年輕,經驗這麼豐富!」

正好方信縫合完畢,他解掉臉上的口罩帽子,笑著問道。

「怎麼樣,有什麼問題嗎?要不我讓她先回去看看,明天再完善核磁……」

方信雖然和徐雲私下關係不錯,但是這畢竟是看病。

徐雲剛上臨床不過幾個月,方信很難說完全信得過他,叫他下來會診看看,也沒指望徐雲能發現什麼特別的地方。

「有問題,下脛腓聯合損傷!」徐雲斬釘截鐵地說道。

「行,沒什麼事就……」

「什麼?下脛腓聯合損傷?」

方信聽見這個有些陌生的詞語,愣了片刻之後問道:「但是影像科他們沒有報告啊。」

「沒有報告不代表沒有損傷。」

徐雲解釋道:「雖然書上說下脛腓聯合損傷,典型影像表現是脛骨腓骨之間的間隙增寬,但那是對於韌帶撕裂的病人。」

「目前患者雖然間隙沒有增寬,但是不管是脛腓聯合部位的壓痛,還是腓骨擠壓試驗都能明確診斷了。」

「那你打算怎麼辦?」方信聽著對方侃侃而談,口中流利說出的完全陌生的查體名詞,皺起了眉頭。

仿佛站在他麵前的不是初入臨床的菜鳥醫生,而是浸淫創傷十多年、經驗豐富的副高醫生。

「支具固定兩周。」

徐雲回答道:「明天讓病人去門診做個核磁,今天就先麻煩方哥給他開點消腫止痛藥吧。」

方信表情呆滯片刻之後,拍了拍徐雲的肩膀。

「行,就按照你說的辦!」

……

徐雲會診回來之後,韓月已經將沒吃完的飯菜碼放整齊。

在外賣盒邊上還用一張小紙條寫著——「我用科室的微波爐熱了一下」。

徐雲摸了摸外賣盒的邊緣,還微微有些燙手。

吃完晚飯之後已經是八點多,徐雲回到值班室便拿出了創傷骨科學,翻到踝關節這一章,逐字逐句地閱讀起來。

「所謂的下脛腓聯合,其實並不是單一的組織結構,而是由多條韌帶構成。」

徐雲繼續思考著,今天他們手術做了兩台踝關節骨折的病人,雖然切口並不足以暴露脛腓聯合部位,但是他也在手術中更加明確了脛骨和腓骨的位置關係。

「我之前隻是知道,脛腓聯合損傷這個概念,並且知道脛腓聯合損傷之後,在影像學上會出現間隙增寬。」

「但是卻沒有深入思考,脛腓聯合存在的實際生理意義。」

徐雲喃喃自語道,眼睛越來越亮。

「脛腓聯合的存在,和踝關節的作用是密不可分的!也就是說,脛腓聯合維持腓骨和脛骨之間的間距,確保這個「窩」的寬度剛好能容納距骨。如果聯合損傷,外踝會向外移位,踝穴變寬,距骨會在裡麵左右晃動,導致踝關節不穩定。」

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「但是也要注意到,脛腓骨遠端並不是骨性固定,而是通過韌帶連接,這意味著允許一定範圍內的活動,這也是書上常說的「微動」概念。」

「為什麼需要微動?」

徐雲之前不明白的東西,現在終於有了領悟。

「因為要容納距骨在其中活動,而人體在踝關節屈伸,以及內翻外翻的時候,距骨的近端關節麵都不是固定的!因此就需要上端的脛腓骨也需要足夠的活動度,既能夠維持穩定,又不至於限製距骨活動!」

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