【第 287章 師兄？】
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下午醫務處又陸續送來幾份會診申請，顧臨先後去了呼吸科、內分泌科和肝膽外科，幾邊的問題都不算特別棘手，最久的一次也隻討論了四十多分鐘。
第一天就這麼忙忙碌碌的過去了，第二天上午，顧臨剛在急診坐下沒多久，工作手機又響了。
他有些意外，是重症醫學科。
“你好，我是顧臨。”
電話那邊是ICU的主治醫生。
“顧醫生，我們這邊有個病人想請你過來看看。”
“女性，五十四歲，消化道大出血，昨天晚上又出了不少血，現在還在輸血。”
顧臨聽到這裡，順手把桌上的病曆合上，人已經站了起來。
“之前做過什麼處理嗎？”
“胃鏡做過兩次，介入那邊也看過，能找到的幾個出血點都處理了，但血一直止不住。”
“而且她這兩天又出現了大塊淤青、肌肉血腫，今天早上還有血尿。”
顧臨邊走邊問：
“血小板和凝血怎麼樣？”
“血小板正常，PT也差不多正常，APTT一直在延長。”
“血液科昨天已經會診過，相關檢查也做了，但是結果還沒出來。”
說完，主治醫生解釋了一句。
“病人情況確實很差，但是家屬那邊還是想繼續治。”
“主任也沒辦法了，所以想讓你也過來一起看看咯。”
“好，我馬上過去。”
顧臨很快就到 ICU ，他按了下門鈴，很快門就開了，更衣區裡麵有隔離衣和鞋套，顧臨換好以後進入了裡麵的醫療區。
剛才給他打電話的主治醫生有些高興的朝他招了招手。
“顧醫生，這邊這邊。”
ICU主任正在電腦前看患者最新的化驗，看到顧臨過來，直接把患者這兩天的情況給他看。
“人是三天前轉過來的。”
“老家在雲河縣下麵的村裡，平時跟丈夫一直在外麵打工，在一家餐館後廚幫忙。”
“那天下午突然開始黑便，到了晚上出血量突然多了起來，人很快就暈了。”
“當地醫院先做了搶救，第二天淩晨緊急轉到我們這邊。”
顧臨看了眼入院時的檢查，那時候血紅蛋白隻有六十多，後麵雖然一直在輸血，卻反反複複往下掉。
“第一次胃鏡可以看到胃和十二指腸裡都有血，找到幾處滲血以後做了處理。”
ICU主任把第二次胃鏡結果翻出來。
“第二次再看，原來的地方已經穩定了，但是腸道裡還是不斷有新鮮血。”
“介入也做了，但是就很奇怪，找不到能出這麼大血量的血管。”
顧臨邊聽邊繼續看後麵的記錄，很快發現了別的問題。
患者入院第二天，手臂和腰背開始出現大片淤斑，昨天右側大腿突然腫起來，CT提示肌間血腫。
今天早上，又出現了血尿。
他想了想，問道：
“患者以前有過這種情況嗎？”
“沒有。”
ICU主任回答得很確定，顯然沒少和患者家屬溝通。
“年輕的時候做過闌尾手術，生過兩個孩子，以前也磕過碰過，從來沒出現過這種情況。”
“那有沒有用過抗凝藥呢？”
“沒有。”
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顧臨把凝血結果打開，血小板一直正常，PT也沒什麼明顯變化，隻有APTT從入院開始就一直在延長，昨天已經超過了七十秒。
“血液科昨天怎麼考慮的？”
ICU主任把會診意見找出來。
“他們也覺得這個APTT有問題，所以昨天晚上就把凝血因子活性和抑製物一起送檢了，結果現在還沒出來，得等。”
顧臨把這幾天的凝血結果放在一起看了看。
“嗯…我更懷疑獲得性血友病A。”
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