上衣。這可能是凶手的一種羞澀、愧疚或者偽裝行為。
體表各部位逐項檢驗。
法醫要遵循一個固定的規律,對屍體各個部位的體表進行屍表檢驗。這個規律是:頭部—頸項部—胸腹部—腰背部—會陰部和肛門—四肢。每一處部位,都有檢驗的注意事項和重點內容,在實際操作中必須注意。
比如,在檢驗頭部的時候,不僅僅要注意麵部及五官有沒有損傷,還要注意被頭發遮擋的頭皮有沒有損傷,甚至需要通過觸感來初步判斷顱骨有沒有骨折。此外,還要檢驗眼瞼球結合膜有沒有出血點等,雖然眼瞼球結合膜出血點不是損傷,但是可以提示死者是否存在窒息征象。
再比如,頸項部的檢驗在存在窒息征象的屍體檢驗中,就非常重要。因為扼死是唯一一種自己不能形成的死因,所以在頸項部尋找是否存在掐扼的痕跡,有的時候會成為判斷死亡方式的重要依據。
(3)屍體解剖
屍體解剖是法醫學屍體檢驗工作中極為重要的一環。做好屍體解剖工作,對提高法醫學鑒定水平、保證檢案質量具有非常重要的意義。屍體解剖務求全麵、係統,如果隻是對某個部位進行局部解剖,勢必造成漏檢、誤診,從而導致冤假錯案。
所以,屍體解剖工作一旦開始,法醫就必須對屍體的顱腔、胸腔、腹腔、盆腔和脊髓腔進行全麵的解剖。很多讀者不理解,一個人一眼看上去就知道是被刀刺中了心臟死亡,為啥還要開顱、開腹呢?說個案例吧。老秦在《法醫秦明:屍語者.上》中寫過一個叫《大眼男孩》的案子,這個案子也是根據真實案例改編的:一個小男孩被親生父親摁在水塘裡溺死。那麼,是不是法醫隻需要解剖死者的胸腹腔,確定其有水性肺氣腫、胃內有溺液,就可以了呢?其實不然,法醫在解剖死者的頭部後,發現死者頭顱內有巨大的腫瘤。這樣的腫瘤可以給患者造成極大的痛苦,這也是一個父親殺死自己孩子的原因——不願意看見孩子痛苦地生存下去。而且這個腫瘤不斷增大,勢必導致患者死亡,以現在的醫療手段,幾乎沒有辦法挽救他的生命。正是法醫的這個發現,為這位父親減輕了罪責。
人體解剖結構示意圖
法醫學屍體解剖,有很多術式。
經常看美劇的同學,可能看到法醫在屍體的胸腹表麵劃一個“Y”字形的切口,這種術式叫作“Y”字形切法。而我國的法醫通常使用的方法是直線切法(也叫作“一”字形切法),即是從頸部一直劃開到恥骨聯合,打開胸腹腔。切開皮膚後,法醫會逐步分離皮下組織、肌肉以及骨骼,暴露出胸腹腔的器官,從而檢驗是否存在損傷或者異常。
直線切法
“Y”字形切法
不論國內,還是國外,對頭部的解剖方法都是一致的。首先以雙側耳後和頂部正中三點連線,切開頭皮。然後沿著切口,分別向前、向後剝離頭皮。因為頭皮下方和顱骨之間有一層“帽狀腱膜”,這層腱膜是疏鬆組織,保持頭皮和顱骨的相對活動度。我們按住頭皮可以在顱骨上滑動,就是因為頭部有這層組織。頭皮和顱骨可以輕鬆分離,也就是利用了這層疏鬆組織。頭皮和顱骨分離後,顱骨就暴露了。法醫會用開顱鋸鋸開顱骨,將“天靈蓋”取下。這樣,就會暴露出大腦外麵的一層硬腦膜了,剪開硬腦膜,就可以取下大腦進行檢驗觀察。
一般情況下,法醫都會最後檢驗背部。而在檢驗頸、胸、腹、顱時,會有一個固定的順序。最常見的是先檢驗腹腔、盆腔,再檢驗頸部,然後是胸腔,最後開顱。當死者疑似頸部受傷導致機械性窒息時,法醫會先檢驗腹腔、盆腔,再檢驗胸腔和顱腔,這個時候,屍體內的血液幾乎已經被放乾淨了,最後檢驗頸部的時候,不會因為頸部錯綜複雜的血管破裂而導致軟組織汙染,看不清損傷。
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除了衣著、屍表和解剖檢驗,法醫有的時候還會選擇性地開展法醫組織病理學檢驗。在本書中,老秦會詳細地介紹這種手段。
頭部解剖
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