【第32章 省婦保的鄭主任震驚，發出了邀請】
------------------------------------------
“可以了？”
鄭曉薇看了吳芳一眼。
“可以了，你們聊，我聽著。”吳芳很識趣，拿起杯子喝了一口熱水。
鄭曉薇把身體往前傾了傾，兩隻手的手指交叉搭在膝蓋上。
“林楓，之前我說了，我不是來表揚你的，現在正事走完了，你也不用跟我打太極，我就問一個問題，你老實回答我。”
“您問。”
“DIC階段，球囊壓不住滲血，按照常規流程，下一步就是子宮切除，你沒切，你選擇了紮針，隱白，大敦。”
鄭曉薇把這兩個穴位名精準地說了出來。
“我看了馮醫生寫的手術記錄，上麵寫的是'術者於產婦足部行針灸刺激，留針約三分鐘後，引流液顏色變深、流速減慢'。”
她盯著林楓：“這三分鐘裡發生了什麼？從循證醫學的角度，沒有任何高等級證據支持針灸能乾預DIC的凝血因子消耗速度，如果你的依據是陰陽五行、脾統血、肝藏血那一套……”
鄭曉薇頓了一下，加重了語氣：“我今天轉頭就走，以後那條朋友圈我也會刪掉。”
好吧！
這個態度不卑不亢，甚至可以說有點咄咄逼人。
但林楓理解。
鄭曉薇是學術派的人。
博導、省級質控中心副主任、SCI論文發了不止兩位數。
她的整個職業信仰建立在“循證”兩個字上，她昨晚發那條朋友圈，是因為“活人就是最好的論文”這個結果觸動了她，但她內心深處對“針灸治DIC”這個概念是存疑的。
存疑不可怕，
可怕的是不存疑。
林楓下意識地抬手揉了揉自己的鼻梁。
“鄭主任，我不扯陰陽五行。”
鄭曉薇點了點頭，食指又開始敲沙發扶手了。
“隱白和大敦分別歸屬足太陰脾經和足厥陰肝經，這兩條經絡的穴位沿下肢內側走行，從解剖學上看，刺激這些穴位時，針體的機械信號主要通過隱神經和閉孔神經的淺支上傳。”
林楓說到這裡，看了鄭曉薇一眼。
她的食指停了。
獲取最新章節更新，請訪問𝑜𝑜𝑝.𝑡𝑤
這兩條神經的名字，搞產科的人不一定每天都念叨，但一定學過。
“信號上傳到腰骶段脊髓之後，走兩條路。一條是脊髓內臟反射弧，通過交感和副交感神經的整合調節，直接影響腹腔內臟器官的微循環狀態。脾臟是腹腔裡最大的淋巴器官，脾竇的血流灌注量占全身的百分之五左右，別小看這百分之五，脾巨噬細胞承擔著清除循環中纖維蛋白降解產物的核心功能。”
“DIC的時候，凝血因子和纖溶係統在做拔河比賽。凝血因子消耗的速度取決於什麼？取決於組織因子的暴露麵積，取決於凝血酶的生成速率，也取決於纖維蛋白降解產物的清除效率。第三條，是大部分產科醫生在搶救時不會優先考慮的變量，因為在西醫的急救框架裡，你能做的隻有'補'：補紅細胞、補血漿、補冷沉澱、補纖維蛋白原。”
林楓端起茶杯，喝了一口。
鄭曉薇沒催他。
“但'清除'這個環節同樣重要。FDP作為纖維蛋白降解產物，本身就有抗凝作用，它在循環中堆積得越多，凝血功能的恢複就越慢。這是一個正反饋的死亡螺旋：凝血因子消耗→纖溶激活→FDP堆積→FDP抑製殘餘凝血因子→更多出血→更多凝血因子消耗。”
“我那兩根針做的事情，不是直接'止血'，也不是直接'補充凝血因子'，是通過脊髓-脾臟反射通路，短時間內提升脾臟微循環的灌注量，加速脾巨噬細胞對FDP的吞噬清除，FDP被擰下來了，殘餘的凝血因子才有機會發揮作用。”
“打個不太嚴謹的比方：你的浴缸在漏水，同時水龍頭在進水，正常的思路是堵漏洞、開大水龍頭。我做的是疏通下水道，讓已經溢出來的臟水排得更快一點，這樣水位才能降下來。”
說完。
辦公室裡安靜了下來。
吳芳端著茶杯的手停在半空中，她雖然是行政出身，可基本的醫學素養是有的，她聽懂了大概七成。
鄭曉薇的反應比較有意思，食指從剛才林楓開口說“隱神經和閉孔神經”的時候就停止了敲擊，整個人在聽到“脾巨噬細胞對FDP的吞噬清除”這句話的時候，眉毛挑了一下。
。眼上閉她後然
。情表個這識認楓林
。上理處部內在投全力算的有所，閉關時暫息信界外：子樣個這是就候時的條鏈輯邏演推中腦在人的術學搞
，後秒五十概大
。眼開睜薇曉鄭
”？嗎據數驗實物動有你“
”。有沒“
”？嗎據數測監時實的量注灌臟脾有你“
”。伏碘有沒都至甚我候時的針紮裡克巴星在我次一有，有沒“
，眼幾了看他著盯薇曉鄭
。了笑然突
”？學力動噬吞的胞細噬巨脾講我跟你，有沒都伏碘連你“
”。的立成是理原但，限有件條救急“
”。了西東的錯不篇一發夠就說其圓自能，級等的高麼那TCR要需不，究研性察觀本樣小的照對後前組一做，測監態動的標指學液血上加再，化變注灌測觀影造聲超臟脾合配，化準標以可度強和率頻，針銀代替針電用，做以可題課個這，趣興有是要您，任主鄭“，意笑點一了有也上臉的楓林
，落未音話
。了變情表的薇曉鄭
。”合結醫西中“型炮嘴的吹會隻多太過見，研科和床臨科產年十二了做她
。”歸同途殊醫西中“稱聲後然，下一綴點詞名學物生子分的髦時個幾用再，語術代現成裝包念概醫中把先：是路套的人些那
，問細你
