【第468章 0.26毫米的刀,火力全開的林楓】
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話音未落,
已經進入了狀態的林楓就用22號刀片劃開了皮膚。
從劍突下方到臍上四厘米,一道標準的右肋緣下延長的切口,伴隨著電刀逐層分離皮下組織和肌肉筋膜,腹膜也是被打開。
腹腔開始暴露。
整個肝門區的全貌就顯露了出來。
放眼看去,肝臟色澤偏黃,PTCD引流管從右肝管引出,周圍有少量膽汁滲出。
“拉鉤。”
林楓看了一眼,心裡就有數了。
“好!”
李建民接過拉鉤,快速的把右半肝向上翻起,暴露出了肝十二指腸韌帶。
沒錯,
腫瘤就在這裡。
肉眼看上去,4.2厘米的灰白色實質性腫塊把第一肝門堵得嚴嚴實實,門靜脈主乾也被腫瘤組織緊緊包裹,兩者之間的界限完全看不清楚。
反正肉眼是看不到間隙的……
“咕嚕!!”
李建民探頭看了一眼,小心翼翼的咽了咽口水。
儘管已經知道了大概的情況,可……真正目睹了之後,他的額頭還是不受控製的開始滲汗。
畢竟,做了這麼多年的肝膽外科主任,他太清楚這種視野意味著什麼,在傳統外科的判斷標準下,門靜脈被包裹成這樣,十個主刀裡麵九個半會選擇關腹,剩下半個會在剝離到一半的時候後悔。
因為,
這就是死局。
哪怕是教科書上都會明確是死局。
現在,
主刀的這個人,
卻不按所謂的教科書來。
事實也如此,目睹了腫瘤之後,林楓的情緒毫無波動,手上的動作也沒有停。
在李建民不知道的地方,火力全開的林楓已經將真實之眼開啟,精微刀感Lv3發揮到了極致,連帶著肝門禁區·絕對感知的能力也迎來了首秀。
所以,
當三層能力疊加的瞬間,林楓眼前的世界變了。
腫瘤與門靜脈之間的微觀結構在腦海中展開,一張完整的三維解剖圖被實時構建出來,什麼纖維組織的走向、什麼血管外膜的分層、什麼炎性粘連帶的厚度……等等全部清清楚楚。
而那個0.26毫米間隙就在門靜脈主乾的三點鐘方向,起始於腫瘤下極向左後方延伸,沿著外膜纖維層走了大約1.8厘米之後折向門靜脈的分叉處。
既然路徑確認了,那就簡單了……
“超聲刀。”
話音未落,
器械護士遞過超聲刀。
林楓沒有猶豫,從腫瘤下極進入。
第一刀的話。
超聲刀的尖端是貼著腫瘤側進去,
在距離門靜脈壁不到0.1毫米的位置開始分離。
這個距離,換算成實際操作的手部移動量,大概相當於手指的微顫幅度除以十,必須要非常的穩!!
因為,
偏左0.1毫米,切進門靜脈壁就會大出血,手術台上死亡。
偏右0.1毫米,切進腫瘤實質會導致腫瘤殘留,也基本上等於白做。
隻有正中間那條線是對的。
林楓走的就是那條線。
於是乎,
在這麼一個關鍵時刻,
手術室裡安靜得隻剩下超聲刀的嗡嗡聲和心電監護的滴滴聲。
儘管不是第一次看林主任做手術,李建民還是連大氣都不敢喘的盯著林楓的手,太特麼的變態了,比機械臂還穩。
第一段粘連帶分開了。
約三毫米。
門靜脈外膜露出了一小片,表麵光滑,沒有破損。
“吸引。”
李建民遞過吸引器,把滲出的少量液體吸乾淨。
第二刀。
方向微調了大約五度,沿著間隙的彎曲走向繼續。
為了追求極限,
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