【第90章 小夥子，你很有膽識啊】
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張老猛地放下茶杯。
“砰”的一聲。
“年輕人，你知道你在跟誰說話嗎？”
會議室裡的空氣，像被抽走了。
靜得能聽見張老茶杯裡茶葉舒展的聲音。
江澈站在角落，筆記本還攤在桌上。
那上麵寫寫畫畫的，不是字。
是一張圖。
準確地說，是一條神經遞質代謝通路的簡圖。
隻是沒人注意。
所有人的目光，都釘在江澈臉上。
有震驚的。
有憤怒的。
有等著看笑話的。
“你說我們的方向錯了？”
張老的聲音，從牙縫裡擠出來。
“那你倒是說說，正確的方向，在哪？”
江澈沒有立刻回答。
他走到投影屏幕前，拿起桌上的激光筆。
那個動作，自然得像在自己的科室裡帶教。
“各位專家，打擾一下。”
他按了下激光筆，紅點落在幻燈片上的檢查結果上。
“頭顱MRI，正常。”
“脊髓MRI，正常。”
“肌電圖，正常。”
“腦脊液，正常。”
“基因檢測，未發現明確致病突變。”
他一條一條念過去。
“所以，各位把思維全部集中在‘器質性病變’和‘心理因素’這兩條路上。”
“器質性病變找不到證據，就歸到心理因素。”
“這個邏輯，本身沒錯。”
“但你們忽略了一個最基礎的生理學知識。”
張老的嘴角抽了一下。
“什麼知識？”
“多巴胺。”
江澈說得輕飄飄的。
但這兩個字一出來，韋韜的瞳孔猛地縮了一下。
“多巴胺？”
張老皺眉。
“你在說什麼？患者又沒有帕金森，也沒有精神分裂。多巴胺跟走路有什麼關係？”
“有關係。”
江澈轉過身，看著張老。
“多巴胺，不隻管情緒和獎賞。”
“它還是基底節運動環路裡的關鍵遞質。”
“多巴胺合成不足，運動係統會出現一係列表現。”
“肌張力障礙、步態異常、姿勢不穩、肢體僵硬。”
“這些症狀，和溫晚的表現，高度吻合。”
會議室裡，有人開始交頭接耳。
韋韜的眼睛越來越亮。
“江醫生，你的意思是……”
“多巴反應性肌張力障礙。”
江澈說得很平。
“英文簡稱DRD。”
“一種由GCH1基因突變導致的常染色體顯性遺傳病。”
“病因是多巴胺合成路徑中的關鍵酶——GTP環化水解酶1——功能缺陷。”
“導致四氫生物蝶呤合成減少。”
“進而導致酪氨酸羥化酶活性下降。”
“最終，多巴胺合成不足。”
他一口氣說完，像在背教科書。
又像在講一個他已經看過千百遍的病。
會議室裡，安靜得隻剩下空調出風口的聲音。
張老的臉色，變了。
他當然知道多巴反應性肌張力障礙。
但那個病，太罕見了。
罕見到他從醫四十三年，隻在文獻上見過。
“你憑什麼說是DRD？”
張老的聲音，明顯軟了半截，但還是帶著質疑。
“基因檢測沒有發現GCH1突變。”
“這正是問題所在。”
江澈把激光筆指向幻燈片上那行“全外顯子測序未發現明確致病突變”。
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