到了水泥台上!
“麻醉成功!好,這裡給大家一個提示,硬膜外麻醉的要點,是一認位,二是深淺!認位簡單,手檢即可,T3、T4頸椎很好確認!至於深淺,怎麼才不會觸及蛛網膜下腔,也有個小技巧!”
一定到是小技巧,所有人都舉起了小本本,聚精會神!
“取T3、T4棘突間隙穿刺,針身進入 4.0cm 獲黃韌帶落空感,阻力消失,確認抵達硬膜外腔,停止進針,回吸無腦脊液、無血液,注入局麻藥!蛛網膜下腔的位置,雖然因人而異,一般3至4.5厘米,平均4厘米左右,但又受頸後皮膚厚度影響,肥胖或頸後有福包的也一般不會超過5厘米!如何判斷已經進入又沒有突破硬膜呢?那就是從骨縫刺入,遇到第一次阻力時,深入的位置,是受術者小指第一指節大約一半長度!”
瞬間,周圍的座位上就有好多醫生高高地舉起了手!
季博達頭都沒抬,自顧自地開始從器械盤上拿起手術刀,仿佛知道有人會提問一樣,“我知道可能會有人問,如果傷員手指因傷缺失,甚至雙臂缺失,怎麼判斷這個深度?硬膜又隻有那麼薄一點兒,怎麼判斷呢?很簡單,用手感!剛才我提過,硬膜刺入的時候,會有阻力,當那個阻力開始減弱的時候,就會出現黃韌帶落空感和阻力消失,那就意味著即將突破硬膜!”
很多中年外科醫生一副恍然大悟的樣子,年輕醫生一臉懵逼!
季博達走到龍琪腳部的位置,準備下刀時,抬起頭,“這是經驗,需要練手,但是注意,最好是在進行了頭頸位置豎剖麵示例的大體上練,另外,我給大家提兩個建議,一是可以給練手,二是可以提高效率和安全性!”
軍區總醫院的三位正副院長騰地站了起來,一臉急切卻又不敢開口打斷的樣子.....
季博達抬頭一笑,“刑場!死刑犯槍決前,一般都會劇烈掙紮!不如在行刑前,來上一針.....至於效率和安全性,針頭上設置刻度,每次刺入,記錄深度,數據一大,經驗自然就能轉化成規則!”
三位正副院長對著季博達一邊微笑一邊點頭坐下了.....
從那天起,全國隻要是有軍醫院所在的周邊城市,在死刑犯檢明正身即將槍決前,就會有一個軍醫持針,數個軍醫旁觀,進行硬膜外麻醉術的現場實操!
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就是有的時候,死刑犯會因為刺入過深直接全脊髓麻醉,呼吸停滯.....反正不到一分鐘都要斃了,死前做點貢獻吧!
這種現象,一直到可以持續泵藥,維持長時間手術的硬膜外導管普及後才停止。
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