因，今天主任讓我們一群人想辦法。”
“什麼病人？”高翔來了點興趣。
“男的，四十二歲。”徐磊咬了一口麵包，“反複暈厥，半個月內發作了三次，每次十幾秒到半分鐘，自己醒過來，醒了跟沒事人一樣。急診收進來，腦電圖做了，正常。心電圖、動態心電圖、心臟超聲，都正常。頭顱CT、核磁，也都正常。”
“每次發作，有什麼規律嗎？”林哲遠問道。
“這些問題，我們也問了。”徐磊無奈道，“家屬說，好像都是在吃飯的時候。”
“吃飯？”高翔皺眉，“吃飯暈？那是不是低血糖？”
“血糖查了，正常。”
“癲癇？”林哲遠問。
“腦電圖正常，而且他發作的時候不抽搐，不口吐白沫，就是突然眼前一黑，人就軟下去了。”徐磊搖頭，“神內會診過，說不像癲癇。”
寢室裡安靜了一會兒。
高翔是神外的，腦子裡轉的是顱內腫瘤、血管畸形。
可片子乾乾淨淨，他也說不出什麼。
林哲遠是心內的，想到的是心律失常、長QT、Brugada。
可動態心電圖抓了三天，一個異常波都沒有。
兩個人你看我，我看你，都沒頭緒。
陸仁原本在聽，聽到“吃飯的時候”這幾個字，動作頓了一下。
他轉頭看向徐磊：“他發作的時候，是在吞咽，還是在喝東西？”
徐磊愣了一下。
“這個……家屬沒細說，就說都是在飯桌上。”
“我覺得，可以朝這方麵問問。”陸仁道，“特別是他吞咽比較乾的東西，或者大口喝水、喝冷飲的時候，有沒有發作。”
徐磊抬起頭。
“你的意思是？”
“有一種暈厥，叫吞咽性暈厥。”陸仁解釋道，“食物通過食管的時候，刺激了迷走神經，反射性地引起心跳減慢、血壓下降，腦供血一下子跟不上，人就暈了。停了吞咽，自己就緩過來，聽著像癲癇，病因其實在食管和迷走神經的反射上。”
寢室裡安靜了幾秒。
“這種病人，往往有食管的基礎問題。”陸仁繼續說，“比如食管憩室，食管痙攣，或者賁門失弛緩，再不然就是食管裡長了東西。你明天讓他做個胃鏡，或者做個食管造影，重點看他吞咽的那一瞬間，心電圖有沒有變化。”
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徐磊盯著他，驚訝不已。
他今天在急診，跟著主任、神內會診、心內會診，一圈人圍著這個病人轉了一下午，沒人想到“吞咽”這兩個字上。
陸仁就聽了一耳朵，問了一句話，方向就出來了。
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