【第301章 這個思路是你自己想的?】
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視線轉到急診科這邊。
早上七點半,急診科交班室已經坐滿了人。
徐磊找了個角落坐下。
他手裡筆記本上,記錄著昨晚陸仁說的那些話。
他本來想直接去找主任,把這個思路講出來。
可他到了急診科才知道,急診科羅主任已經通知了神內、心內還有內分泌、消化幾個科室。
今天早上八點,在急診小會議室給那個反複暈厥的病人做一次多學科病例討論。
……
八點整,小會議室。
急診科羅主任坐在主位,五十多歲,身材偏胖。
下麵坐了一圈人,神內、心內的副主任醫生,內分泌來的住院總,消化科的一個主任,還有急診科自己的十幾個醫生和研究生。
徐磊縮在最外麵一圈。
“病人情況,大家都看過了。”羅主任率先開口,“四十二歲男性,半個月三次暈厥,都在進餐時,腦電圖、動態心電圖、心臟超聲、頭顱影像,全部正常。今天請幾個科室過來,就是想把這個病因討論一下,有沒有什麼好的頭緒,或者看一下接下來的治療方法。”
“神內的主任先說吧。”
神內的副主任翻了翻資料。
“我們反複看了三次發作的表現,沒有抽搐,沒有口吐白沫,沒有舌咬傷,發作後沒有意識模糊期,腦電圖正常,癲癇基本可以排除。”
“短暫性腦缺血發作呢?”羅主任問道。
“頭顱MRA做了,腦血管沒問題。”神內副主任搖頭,“而且他每次都是自己醒,醒了完全正常,不像TIA。”
羅主任點點頭,轉頭看向心內科的那位副主任:“心內的意見呢?”
心內來的會診醫生是個三十多歲的副高。
“動態心電圖戴了三天,竇性心律,沒有長間歇,沒有室速,沒有Brugada波,QT間期正常,心源性暈厥的常見原因,我們基本都排除了。”
“體位性低血壓?”
“臥立位血壓測了,正常。”
“內分泌?”羅主任看向內分泌的住院總。
“血糖發作時正常,糖化正常,低血糖排除。”內分泌住院總翻了翻記錄,“甲狀腺功能也正常,嗜鉻細胞瘤那些,他沒有高血壓頭痛心悸的症狀,暫時不考慮。”
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會議室裡安靜了一會兒。
羅主任的眉頭皺起來。
“消化科呢?”他看向最後一個會診科室,“你們怎麼看?”
消化科的主任愣了一下,隨後道:“他沒有消化道症狀啊,不反酸,不吞咽困難,不腹痛,沒有黑便。我們科……好像沒什麼能插得上的。”
一圈人都笑不出來。
神內排除了,心內排除了,內分泌排除了,消化科說沒他們事。
但是一個反複暈厥的大活人,三次差點出事,就躺在他們病房裡,現在卻查不出原因。
羅主任的手指在桌麵上敲了兩下。
“要是再查不出來,隻能建議他再裝個長程心電監測,回家觀察。但是他要是在家再發作一次,萬一身邊沒人……”
羅主任的話沒說下去,會議室裡的氣氛有點沉。
就在這時候,最外麵一圈,有人舉了一下手。
“主任,我有一點兒想法。”
所有人聽到這個聲音,都回頭一看。
舉手的人,正是徐磊。
此時,他站在最外圈,手舉得有點僵硬。
他是急診的研究生,本科是專升本一路考上來的,在科裡平時不怎麼說話,主任們開會,根本輪不到他發言。
羅主任看了他一眼:“你說。”
徐磊深吸一口氣,往前走了兩步。
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