【第46章 從“陸同學”到“陸醫生”】
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因為明天要考核的緣故，所以今天所有實習生都在忙著複習或者背誦考核內容。
唯獨陸仁，他拿著聽診器，跟在了張磊的身後。
“怎麼不複習？明天就考核了。”張磊停下腳步，有點意外地看著他。
陸仁笑了笑：“我覺得看病人才是最好的複習，背再多知識點，不如床邊過一遍印象深，正好張老師您要去收新病人，我跟著去搭把手。”
張磊愣了一下，隨即笑了，拍了下他的肩膀：“行啊你，正好收個胸痛的，你跟著看看。”
辦公室裡的陳越抬頭看了眼門口，頓了頓，又埋下頭繼續寫。
……
護士站。
從急診科推來的平車上躺著個六十多歲的老爺子。
他穿一件洗得發白的藍色外套，表情極為痛苦，額頭上全是冷汗。
家屬站在旁邊，手裡拿著一份皺巴巴的門診病曆，滿臉焦急。
“怎麼不舒服？”張磊上前，先摸了脈搏。
“胸口疼了快兩個小時，後背也疼，還惡心，吐了兩口。”
老爺子喘著氣說話，聲音有些發虛。
“以前也疼過，歇會兒就好，這次一直沒緩解。”
陸仁站在旁邊，先給老爺子測了雙側血壓。
右上肢145/90mmHg，左上肢142/88mmHg，差別不大。
他掀開老爺子的衣領看了看，又聽了心肺，動作麻利。
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沒等張磊吩咐，就去護士站把心電圖機推了過來。
接電極、貼導聯，動作行雲流水，十幾秒就擺好了位置。
張磊在一旁看著直點頭。
說實話，在這幾個實習生當中，陸仁的表現肯定是最好的。
如若不是他的本科學曆有些差了，張磊還真想把他留下來。
但是在這種頂級三甲醫院裡，學曆是極為重要的，甚至是會影響到醫院的聲譽以及個人後續的發展。
畢竟臨床技能是可以鍛煉的，但二本的第一學曆，是沒辦法改變的。
……
就在張磊思忖之中，陸仁按下心電圖打印鍵，圖紙滋滋地往外走。
張磊拿起圖紙掃了一眼，眉頭立刻皺了起來。
他沉吟道：“隻有Ⅲ導聯ST段孤立性抬高，Ⅱ、aVF抬高幅度很輕微，不符合傳統下壁 ST 段抬高型心梗的典型圖形。”
說完這話，張磊又看了看胸導聯，接著說：“患者胸痛兩小時，圖形不典型，暫時定不了心梗，先收進來吧，吸氧、心電監護，等心肌酶和肌鈣蛋白結果出來再說，要是指標升高，再考慮造影。”
一旁的規培生和進修生都點頭附和。
臨床上這種不典型心電圖很常見，大多先保守觀察，等檢驗結果印證，這樣比較穩妥。
“張老師，我覺得可能等不了。”
可就在這時候，陸仁忽然開口，上前了半步。
“怎麼了？”張磊停下腳步，轉頭疑惑道。
陸仁接過心電圖，指了指在 V1 到 V3 導聯上，沉聲道：
“張老師，您看這裡，患者的V4-V6 導聯 ST 段是對稱性壓低，V1、V2導聯有輕度抬高的趨勢，雖然不是很明顯。”
“後壁對應的導聯 T 波也有切跡。”
“再結合Ⅲ導聯孤立抬高、aVR 導聯輕度抬高，這不是普通的不典型下壁缺血，是 Aslanger 綜合征。”
“這種心電圖提示下壁合並隱匿性後壁心梗，往往是右冠和左回旋支多支病變，屬於高危，等心肌酶出來最少要半小時，心梗患者時間就是心肌，等下去就被動了！”
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