【第130章 違背】
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陸仁沉默了很久，才輕聲道：“有用沒用是一回事，提不提是另一回事，至少應該把自己觀察到的變化說清楚。”
方明聞言，緩緩在評分表上寫下了一行字。
窗外的雨稍微大了一點，雨點落在空調外機上，聲音比剛才密了不少。
會議室的光線暗下來，行政辦公室負責人起身打開頂燈。
燈亮的一瞬間，白幕上的影像顯得更清楚了。
徐弘毅讓工作人員調出電梯裡的完整錄像。
……
畫麵從患者進入電梯開始。
陸仁和唐曉棠一左一右守在轉運床旁，患者的丈夫站在床尾。
剛開始，患者還能抬手調整氧氣麵罩。
電梯發生震動以後，畫麵晃了一下，幾個人同時抓住床沿。
視頻沒有聲音處理，也沒有節目後期配樂。
電梯裡的每一句詢問，都能聽得很清楚！
錄像播放到患者第一次血壓明顯下降時，徐弘毅抬手，“停。”
畫麵定格。
“這時候你知道什麼？”
陸仁看著屏幕：“患者血壓繼續下降，心率一百三十次左右，胸悶和氣促加重，她還能說話，意識沒有完全喪失。”
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“那你又做了什麼？”
“繼續吸氧，調整體位，檢查靜脈通路，開始補液，同時聯係外麵。”
“為什麼沒有在這個時候操作？”
“患者還沒有到必須立即穿刺的程度，電梯外正在救援，上級醫生也已經知道情況，繼續支持治療的風險低於盲目穿刺。”
徐弘毅點了一下頭：“繼續放。”
畫麵重新開始，患者的呼吸越來越淺。
她丈夫蹲在旁邊叫她的名字。
唐曉棠再次測量血壓，監護儀沒有給出有效讀數。
陸仁摸了摸患者頸動脈，又俯身聽心音。
徐弘毅再次叫停，“這裡呢？”
“循環已經接近崩潰。”
“你憑什麼這麼說？”
“血壓連續測不出，意識快速下降，頸動脈搏動很弱，繼續支持治療沒有改善。”
“你們有沒有使用升壓藥？”
“當時沒有完整的搶救藥品，患者心臟受壓的問題也無法靠升壓藥解除，即使能夠暫時維持，也隻能爭取一點時間。”
林建東問：“一點時間不是時間？”
“是。”
“那為什麼不繼續爭取？”
“我們不知道電梯什麼時候能打開，外麵最開始說五分鐘，後麵又沒有給出明確時間，患者當時可能連一分鐘都撐不到。”
林建東把患者進入搶救室後的超聲圖像調出來，和電梯內的錄像放在同一塊白幕上。
“你現在看見的是檢查結果，回答問題時，別拿事後的資料替你當時的判斷作證。”
“明白。”
“電梯裡沒有超聲，你隻能懷疑心包壓塞。肺栓塞可以引起休克，急性心肌梗死可以，主動脈夾層也可以，你排除了幾個？”
“都沒有完全排除。”
“那你為什麼選擇心包穿刺？”
“因為當時支持心包壓塞的證據最多。”
“哪些證據？”
“此前已經懷疑大量心包積液，患者有持續心動過速、低血壓、心音低和頸靜脈充盈，呼吸音基本對稱，電梯停運以後，她很快進入嚴重循環障礙，結合這些情況，心包壓塞排在第一位。”
“肺栓塞呢？”
“不能完全排除，不過她之前沒有明顯的單側下肢腫脹，也沒有突發胸痛、胸悶和咯血，現有線索對肺栓塞的支持不如心包壓塞。”
“主動脈夾層？”
“沒有典型的撕裂樣疼痛，兩側上肢血壓在留觀室時沒有明顯差異，不過這些都不能完全排除。”
林建東靠在椅背上，“你一直在說不能完全排除。”
“因為當時確實排除不了。”
“排除不了還敢下針？”
“如果能等到超聲和上級醫生，我不會下針，患者當時已經等不起了。”
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