【第144章 還不夠】
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觀察室。
蘇糖看了一眼不斷更新的評論。
“有觀眾覺得這次隻是剛好碰上患者發作。”
嚴國華點頭。
“確實有巧合的成分，心律失常什麼時候出現，沒人能提前安排。不過陸仁在發作前已經將心源性暈厥放在第一位，也申請了持續心電監護。真正重要的是這一點。”
何川問：“患者以前做過兩次動態心電圖，為什麼都沒有查到？”
“監測期間沒有誘因，也沒有症狀，患者自己說了，戴動態心電圖的兩天一直躺在家裡，連樓都沒有爬，檢查隻能記錄當時發生的事情。”
嚴國華翻開節目組剛送來的接診記錄。
“陸仁還抓住了一個細節。患者每次暈厥都發生在運動、爭吵或受到驚嚇以後，靜息狀態下的檢查多次正常，心臟結構也沒有明顯異常。這時候就不能因為檢查報告寫著正常，把心源性原因完全放掉。”
“那雙向性室速意味著什麼？”
嚴國華沒有馬上給出最終答案。
“它可以見於幾種情況。結合患者年齡、發作誘因和家族史，目前需要高度懷疑一種遺傳性心律失常，不過正式診斷要交給醫院，觀察室不能隔著屏幕下結論。”
何川點點頭，不再追問。
……
急診搶救室裡，許卓已經接上完整監護。
剛做出的十二導聯心電圖接近正常。
除了竇性心動過速和少量室性早搏，看不到剛才那段讓人心驚的寬大波形。
若沒有診室裡的記錄，單看這張心電圖，很容易讓人懷疑剛才到底發生過什麼。
林建東接到電話後，很快從心內科趕了下來。
進入搶救室後，他先看患者，再看監護記錄。
“哪一段？”
徐弘毅把打印出來的心電圖遞過去。
林建東看了一眼心電圖，神情便認真起來，“原始心電數據保留了嗎？”
【𝗼𝗼𝗽.𝘁𝘄 無錯章節】
“已經存了。”
“發作時有意識？”
“前半段能應答，後麵出現意識模糊，一直有脈搏，沒有進入心搏驟停。”
“怎麼轉複的？”
徐弘毅簡單說了處理經過。
林建東點點頭，又走到許卓床邊，問道：“你以前服用過地高辛或者其他心臟藥嗎？”
許卓搖頭：“什麼辛？沒聽過。”
“平時吃保健品嗎？”
“不吃。”
“有沒有長期腹瀉、嘔吐，或者刻意減肥？”
“沒有。”
“家裡除了哥哥，還有年輕人發生過暈厥或猝死嗎？”
許卓沉默了一會兒，隨後才道：“不知道。”
林建東轉頭看向陸仁。
“你先說判斷。”
搶救室裡還有護士在整理用物，監護儀每隔一段時間響一聲。
陸仁站在床尾，將整個診斷思路重新說了一遍。
“三年前首次發作，六次暈厥大多和運動或情緒刺激有關。發作前有心悸，意識喪失突然，恢複快，沒有明顯的迷走反射前兆，也缺少癲癇發作後的持續意識混亂。”
“繼續。”
“患者的心臟結構、靜息心電圖和低活動量狀態下的動態心電圖基本正常。救護車記錄曾出現形態不同的室性早搏，隻是當時沒有繼續發展。患者哥哥十七歲在遊泳時突然沉水，不能排除其在水中先發生意識喪失。”
林建東抬了抬手，“診斷呢？”
“首先考慮兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速，也就是CPVT。”
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