發現一名患者後，診療不應停在一個人身上！
報告廳安靜了幾秒，徐弘毅看了一眼計時器。
陸仁用了十一分四十八秒，並沒有超時。
林建東是第一個提問的：“如果許卓當天沒有生氣，沒有出現室速，你怎麼繼續？”
“先建立信任，讓他明白既往檢查為什麼沒有發現問題。”
“爭取住院監護，在安全條件下評估運動試驗。”
“患者仍舊拒絕時，記錄風險告知，聯係家屬，同時給出明確的運動限製和複診警示。”
林建東繼續道：“既然CPVT可能導致心搏驟停，你的診療計劃中，為什麼不直接建議植入除顫器？”
陸仁沒有猶豫，直接開口道：“這需要看患者是否發生過心搏驟停，以及規範藥物治療後是否仍有暈厥或室速。器械的放電可能增加交感興奮，單獨依靠器械並不能解決誘發機製，我們不能聽到猝死風險，就直接跳到最後一步。”
林建東點了點頭。
旁邊一個評委接著問：“我想問一下陸醫生，如果最後的基因檢測是陰性呢？”
陸仁想了想，便道：“不能僅憑陰性結果排除，臨床表型已經很典型，患者和妹妹仍需按照高風險心律失常管理。基因檢測的結果主要幫助明確致病變異和家係篩查，不能代替發作心電證據！”
“你認為前麵五家醫院的漏診，責任在哪裡？”
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這個問題有些尖銳，直播間彈幕也慢了一些。
陸仁停頓片刻，才緩緩開口：
“因為患者的病情具有間歇性，患者就診時大多沒有症狀，靜息檢查也正常。”
“病曆又分散在不同醫院，每名醫生看到的都是其中一段。”
“患者後來主動減少運動，進一步降低了捕捉異常的機會。”
林建東一笑：“所以，你覺得……沒有責任？”
陸仁卻是搖搖頭：“不能這樣概括，第一次運動中暈厥就應該提高對心源性原因的警惕，哥哥年輕時溺亡也值得追問。”
“可站在事後看病例，容易覺得每條線索都很明顯。”
“回到當時，醫生麵對的是一次正常心電圖和一名已經恢複的年輕患者。”
“我覺得，現在真正需要改進的是暈厥評估流程，不是找一個人承擔全部問題！”
林建東看向身邊幾名評委，互相交流了幾句。
陸仁的這句話，讓他有些意外。
很多參賽者遇到類似問題，要麼替前麵的醫生辯護，要麼抓住“漏診”製造衝突。
但是，陸仁卻沒有回避不足，也沒有把自己放到事後全知的位置上。
整個問答，持續了近十分鐘。
……
當陸仁走下台時，掌聲明顯比上台前更響！
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