04 中醫治人，西醫治病：治人與治病有何不同
本節我們要談的主題是，中醫與西醫相比，究竟有什麼異同。
先來分析一則案例。非典那年，很多人出現嚴重的發熱、咳嗽癥狀，一開始沒有找出病因，不知道是什麼病毒或細菌所緻，醫生也不知道這是什麼病，但是一些患者經過中醫治療，很快就康復了。這就提出了一個非常有趣的問題：中醫是如何把病治好的？有人說，中藥能夠提高免疫功能——其實古人還真沒有免疫功能這一概念。那麼，中醫的診斷思路是什麼呢？弄明白這個問題，就可以基本了解中醫的診斷和治療原理了。
下麵讓我從細菌或病毒感染引起的炎症說起。前文講過，人體有很強的自我癒合能力，不管什麼有害病菌進入體內，人體都會識別，並通過免疫細胞把它們殺滅，這時身體不會得病，即使得病，也能很快康復。所以，臨床上百分之七八十的炎症，不需要任何治療，也會自行康復。許多動物都會感染細菌、病毒，大多數情況下，也是不經任何治療就可以康復。譬如2020年的新冠肺炎疫情，美國調查發現，感染病毒後產生抗體、沒有任何癥狀就康復的人，遠遠多於發病的人；發病的人中，輕症自行康復的人，也遠遠多於發展為重症或死亡的人。這說明了人的自愈能力的重要性。
有些情況下，病毒、細菌不能被殺滅，反而會不斷增加，這時就會激發身體更多的免疫細胞從血管中遷移出來，血液循環便會隨之加快，同時需要更多的氧，呼吸也會加快，而抗炎也需要神經激素共同參與，實際上便是人體的各個係統都會參與進來。整個人會在與病毒、細菌對抗的過程中呈現出興奮與消耗增加的狀態，因此絕大多數較重的炎症反應都會伴有發熱。可以看出，發熱是人體自我保護反應的信號。曾經有科學家做過一個臨床試驗，給小兒接種流感病毒後，針對發熱癥狀，一組小兒服用藥物，一組小兒不服用，結果服用了藥物的那一組，雖然人舒服一些，但抗體水平低於不服用的那組，且病程延長。
發熱是炎症反應的標誌，那麼是否發熱越高、時間越長越好呢？不是的，因為發熱是人體在燃燒糖、脂肪、蛋白質等營養物質，出汗也會消耗體液、電解質，抗炎的過程中又會消耗維生素、激素等。也就是說，在與病毒或細菌鬥爭的過程中，人體付出了不小的代價。
雖然古代中醫不具備這些現代科學知識，但其所表達的內涵是基本一緻的。它把外來的微生物稱為“邪氣”；把人體與邪氣鬥爭所產生的發熱稱為“陽氣奮起抗爭”；把發熱過程中消耗的物質、體液等，稱為“傷陰”或“耗了氣”。
下麵我們來看看中醫和西醫的診斷思路有何不同。
西醫首先要明確病人感染的是什麼種類的病毒或細菌，然後使用相應的抗病毒或抗菌葯；而中醫診斷的是人體的整體狀態。當人體過於興奮，出現發熱、麵紅、口渴、煩躁、脈跳得有力等癥狀時，中醫說這是陽盛的熱症，要用清熱葯。另外一位同樣是發熱的患者，卻是怕冷、麵色白或青、舌淡、脈不是那麼有力，這說明人體的陽氣比較弱，不能有效奮起抗爭，中醫診斷為寒症，會開一些溫陽的熱葯，如麻黃、乾薑、肉桂、附子等，讓人體的陽氣生髮，有利於抗邪。而那些發熱太盛、發病較久、身體消耗較大的患者，中醫則會診斷為陰虛或陰虧，會用一些滋養陰液的中藥。還有的患者雖然有炎症，但他是痰濕阻滯或者血脈不暢所緻，中醫叫“血瘀”。血瘀者不利於免疫細胞的到達及代謝垃圾的排洩，中醫會診斷為痰濕或瘀血，並開一些化痰或活血的葯。
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下麵有三個案例，都是兒童感染髮熱後，繼而昏迷的重病。
第一個案例的孩子隻有兩個月大，一開始是著涼，接著發熱、咳嗽、不吃奶、哭鬧，醫生給孩子用了清熱解毒藥，結果當然是誤治了。之後孩子的癥狀加重，雖然高熱，但四肢冰冷、抽搐、麵色及嘴唇發青、舌苔白、咳喘加重。孩子的父母當即找了雲南的名醫吳佩衡來治療，診斷為陽氣虛脫，用了大劑量的熱葯，有附子、乾薑、麻黃等，這些葯都是興奮陽氣的。孩子服用了一劑，出汗後熱退了大半，也不抽搐了，開始吃奶了。治療七八天後，孩子的病就基本好了。
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