大多是脾氣不旺；有的人唇色暗而無華，多半是脾不健運；還有的人內臟器官的肌肉缺少營養，肌肉張力弱，同時消化差，脂肪少，內臟容易下垂，中醫稱這種情況為“脾氣不升”。
身體的血脈其實也由肌肉組成，西醫將其稱為“平滑肌”。這個血脈之肌同樣需要脾運化的營氣來滋養。如果脾氣虛，營養不足，血脈之肌就不能很好地固攝血液，人就容易出血，中醫稱之為“脾不統血”。
說到脾，我們一定要知道歷史上的一位名醫，那就是李東垣。李東垣是個大孝子，由於母親患上重病，他才開始學醫，後來成為中醫史上金元四大家之一，是補土派的代表人物。所謂“補土”，就是補脾胃。現在臨床上治脾胃病的許多方子，都是他發明的。他認為，人的許多疾病都是脾胃問題引起的。
當時，金國經常與蒙古軍隊打仗，有一年出奇的冷，京都汴梁，就是現在的開封，被蒙古兵圍困了好幾個月，百姓又害怕又緊張，又飢餓又寒冷，然後城裡開始出現瘟疫，許多人發熱、吐瀉，每天有幾千人死去。事實上，中原地方被圍城後發生瘟疫的情況，在歷史上已發生過多次。人在兵荒馬亂、缺衣少食的環境下，自然抵抗力下降，很容易感染病毒、細菌等，出現發熱性疾病。一些醫生看見患者發熱，就用清熱解毒的苦寒葯來進行常規治療，往往沒有太大的效果，反而會傷了脾胃。李東垣敏銳地注意到了這個問題，所以他治療這類發熱疾病，不用苦寒的清熱葯，反而用甘溫的熱性補藥來調補人的脾胃，取得了很好的效果，無數人的生命被挽救。李東垣所用的補中益氣湯、清暑益氣湯、昇陽益胃湯等，到了今天仍然被廣泛使用。
可能很多人會說：“現在是和平年代，我們也不愁吃穿，不會再有這種情況吧？”不是這樣的，事實上，現在腸胃不好的也大有人在。先天脾胃弱的小兒感冒發熱或長期低熱，單純用抗炎或抗病毒的葯，有時很難取效，而從補脾胃的思路去治就容易治本，我在臨床上遇到非常多這類情況。還有些癌症患者放療、化療後會出現的長期低熱、感染，或老年體弱人群發生感染等情況，若隻用抗生素或者中醫的清熱葯，則很難見效。這時在補脾胃的基礎上加少量清熱葯，就會取得比較好的效果。因此，在有些脾胃不好的患者發生炎症時，千萬別光顧著清熱消炎。有些中醫想：我光補脾不清熱，能有用嗎？實際上這不僅是不信任補脾，還是不信任人的正氣。
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