05 糖尿病單純是因為吃得多嗎
糖尿病是一種常見病，主要是因為血液中的葡萄糖水平超過正常值。由於古代沒有檢測手段，大多患者到了糖尿病中晚期才發現，這時患者的小便裡會出現有糖分的現象，糖尿病這才以此得名。“糖尿病”這個名詞就是從英文翻譯過來的。
古代中醫把糖尿病稱為“消渴症”，這是因為糖尿病患者到了後期容易出現口渴、飲水多、吃得多、尿多和消瘦等癥狀。但是糖尿病早期並沒有消瘦和口渴的癥狀，嚴格地講，不能叫消渴症。有些中醫用古代治療晚期糖尿病——消渴症的藥方來治療現在早期的糖尿病，這其實是不太妥當的。因為現代人的糖尿病被檢查出來時，大多還沒有到消瘦、口渴的晚期階段，多數患者反而是痰濕重的胖子。因此，不加分析地將所有糖尿病患者都當成消渴症患者是不合適的。
要弄明白糖尿病的來龍去脈，必須首先了解糖尿病的發病原因與機理，才可以採取有針對性的有效措施。
胰島素與人體的能量代謝
我先來普及一下糖尿病發病的原因。正常情況下，我們的很多生理指標都維持在一個恆定的範圍內，比如血壓、血糖、血脂、紅細胞等。這就是我在第一章“認知中醫”談到的人體的自調節能力。
葡萄糖是人體的燃料，是人體獲得能量的主要來源。如果吃得過多，通過消化吸收進入血液中的葡萄糖就太多了，人體有“聰明”的感受係統，會把這些糖藏起來備用。這就好像農民豐收時把糧食儲存在倉庫、我們有餘錢會存起來一樣。那麼人體是如何把糖存起來的呢？這個時候就涉及一種重要的激素，即胰島素。胰島素與糖尿病的發病至關重要，它有什麼作用呢？它最主要的作用就是將葡萄糖從細胞外運輸到細胞內藏起來。葡萄糖被運送到肝細胞、脂肪細胞、肌肉細胞內的結局有兩種，一是被燒掉，二是變成脂肪或者糖原。所以即便你隻吃素、隻吃米飯，也一樣會變胖，正是因為我們可以變胖，才不至於幾天不吃飯就餓死了。因此，大多數糖尿病患者發病前期是肥胖的，血液中胰島素的濃度是比較高的，說明那個時候他們的血糖並不高，因為糖變成糖原和脂肪儲存起來了。
如果倉庫裡存滿了糧食，外麵還有很多餘糧，怎麼辦呢？這個時候倉庫會貼告示：“我不要了，放不下了。”人體的細胞內有胰島素受體，這個受體本來是與胰島素結合才會起作用，現在“倉庫”滿了，它就懶得搭理胰島素了，不跟它結合了，胰島素的敏感性就下降了，這就是胰島素抵抗。這個時候胰島就會產生更多的胰島素以對付胰島素抵抗。但如果胰島長時間生產並分泌超額的胰島素，胰島自然就累趴下了，胰島產生胰島素的能力便會隨之下降。由於胰島素已經被過度消耗了，不夠用了，於是血糖開始上升，這時就會檢測到血糖值高了。
糖尿病的分類
西醫學將糖尿病分為兩種類型。一種是先天性糖尿病，稱為“1型糖尿病”。1型糖尿病患者常常從青年或幼年即發病，這種糖尿病是先天性的胰島功能受損，一輩子隻能靠注射胰島素維持。大多數人所患糖尿病為2型糖尿病，雖然也有遺傳因素的影響，但更主要的是與生活方式有關。
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所謂2型糖尿病有一定的遺傳傾向，是指這種人雖然表麵上胰島功能與正常人一樣，但是他的胰島或肌肉上的胰島素受體的潛力及儲備功能都比正常人弱一些。有研究發現，如果孕婦在孕期處於飢餓或肥胖狀態，胎兒的胰島發育就不正常，這個孩子長大以後就容易得糖尿病。儘管這些人表麵上跟健康人差不多，實際上他的胰島還是有問題的，如果飲食上不節製或缺乏運動，就會誘發2型糖尿病。
糖尿病與飲食的關係
糖尿病發病的第一個重要原因是飲食出現問題。飲食不節製，也就是吃得過多，超過了身體的消耗，並且超出身體的儲備能力，長年累月如此，就可能導緻糖尿病。當然，有的人雖然吃得多，但自身的胰島有能力將糖變成儲備糧——脂肪和糖原——存起來，就不會得糖尿病。這就是為什麼有的人雖然胖，但血糖並不高。
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係關的活生性與病尿糖
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