【瘧論篇第三十五】
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黃帝說:古代醫經上說,有餘的屬實症,應當用瀉法;不足的屬虛症,應當用補法。現在發熱是有餘,惡寒是不足。像瘧疾的寒冷,就是熱湯和火,也不能令其溫暖,而等到發熱時,就算用冰水也不能使其涼爽,這些都屬於有餘、不足的疾病。但當其發冷或發熱時,醫術再高超的醫生也不能控製,一定要等到病勢自行減退後,才能針刺治療,這是為什麼呢?請您講一講。
岐伯說:醫經上講,不可在火熱熾盛時針刺,不可在脈搏紊亂時針刺,也不可在汗出不止時針刺,因為這些情況下都是邪盛氣逆,所以不能立刻行針刺。
瘧疾剛發作時,陽氣並於陰分,此時陽虛陰盛,外表陽氣虛,內裡的陰氣亢盛,所以先出現寒冷顫抖的症狀;等到陰氣逆亂極盛時,一定會重出於陽分,於是陽氣和陰氣相合交爭於外,這時陰虛而陽盛,所以會感到熱而乾渴。
瘧疾並於陽分,則陽氣盛;並於陰分,則陰氣盛。陰氣盛,會發寒戰栗;陽氣盛,會發熱口渴。因為瘧疾所感受的風寒之氣並不常在,它是在陰陽相並極盛時才發作的,所以寒熱休止,停止一段時間後,會複發。疾病發作時,像火一樣劇烈,像狂風暴雨一樣勢不可擋。所以醫經上說:邪氣正盛的時候,不可攻邪,否則會損傷正氣,在邪氣衰退時攻之,一定能成功,指的就是這個意思。
因此治療瘧疾,應該在病未發之時,當陰氣還未並於陽分,陽氣還未並於陰分時進行適宜的治療,這樣正氣才不會受傷,邪氣也可以消除:之所以說醫生不能在瘧疾發作時進行治療,就是因為這時正是正邪交爭、氣機逆亂之際:
黃帝說:講得太好了!如何治療瘧疾?如何掌握時間的早晚呢?
岐伯說:瘧疾將要發作時,陰陽也將相互移易,而陰陽相移必定從四肢末端開始。
如果陽氣已被邪傷,陰分也必定受到影響,所以要在瘧疾發作前,用繩索緊束病人的四肢末端,使邪氣不得人內,陰氣不得外出,陰陽之氣不能相互移易。接下來,要注意觀察絡脈的情況,發現孫絡充盛而有淤血的地方,就用針刺放血,這樣就能去掉真邪,而不致使邪氣並人體內。
黃帝說:瘧疾在不發作時的情況是怎樣的?
岐伯說:瘧氣是盛虛交替的,它隨同邪氣的所在而發作。當邪氣在陽分時,病人就會有發熱而脈搏躁急的症狀;邪氣在陰分時,就會有發冷而脈搏平穩的征象。病到極致,陰陽二氣都已衰敗,如果衛氣和邪氣相互分離,疾病就暫時不發作;如果衛氣和邪氣再次相合,疾病就會發作。
黃帝說:有的瘧疾隔兩天或幾天就發作一次,發作時有的病人口渴,有的病人不渴,這是為什麼?
岐伯說:瘧疾之所以隔幾天才發作,是因為邪氣和衛氣相會於風府的時間不同,有時不能相合而一同出於陽,所以疾病會停休幾天才發作。瘧疾發病是因為陰陽更替相勝,但在程度上有輕重之別,所以有的口渴,有的不渴。
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