/min,QT間期520ms!」洛聽竹的聲音像心電圖紙般平直……
無影燈下,李永軍的11號刀片以45度角劃開股動脈,血液噴濺在鉛玻璃上綻成扇形。
「15Fr插管。」李永軍左手持蚊式鉗撐開血管切口,右手將肝素塗層的插管旋轉送入,動作精密如裝配太空飛行器部件。
方子業在顯微鏡前調整瞳距,8-0聚丙烯縫線在穿支血管壁編織蛛網。
「流量50ml/kg/min,轉速3000。」聶明賢敲擊ECMO控製屏,突然皺眉:「靜脈引流湍流,HCT28%,立即輸注O型紅細胞2U!」
「ECMO監護下行DSA取栓術!」方子業喊了一聲。
李永軍依舊看向方子業,他此刻更相信方子業的操作精準。
一旁負責打下手的洛聽竹聽到命令後,立刻將造影劑再次注射入陳宋的體內,陳宋的心臟大血管再次顯影出來。
「心臟右冠狀動脈遠端閉塞、前降支遠端閉塞!~」
「介入取栓!~」
「ECMO下,血氧水平96%,血壓112/85mmHg。」譚孟白教授適時給予眾人最大的定心針!
陳宋的搶救過程非常快,第一時間就予以了ECMO,所以血氧與血壓水平並未隨意波動,根本無需考慮黃金搶救五分鐘的時限。
方子業在鉛衣裡汗如雨下,DSA三維成像顯示左心耳血栓如幽靈水母般飄動。
「Watchman封堵器就位!」方子業回。
方子業此刻是操作者,他信任譚孟白教授與心內科楊鳳根教授的建議,他隻執行。
「放!」
DSA三維影像在鉛玻璃上投下幽靈般的藍影,方子業操控導絲穿過心房耳部的肌小梁,觸感如同在骨腔中穿行髓內釘。
當Watchman封堵器展開的剎那,4mm血栓突然收縮成球狀。
「改行導管溶栓!」楊鳳根聲音冷靜但急切。
方子業推動微導管抵近時,rt-PA的脈衝噴射在X線下綻開銀色煙花。
洛聽竹道:「D-二聚體突破10000μg/L!」
「還有右下肢靜脈的血栓!~」
「先放置濾網!~」方子業眼疾手快地再次反應。
房顫之後,血栓亂竄,可能在任何位置儲留。
靜脈血栓脫落之後,要麼就是肺栓塞,要麼有可能再回心臟栓塞。
血管內超聲顯示下肢靜脈血栓核心處有針狀高回聲——正是陳廣白昨日埋入足三裡的韓氏刺激針……
方子業:「……」
同樣看得懂裡麵是什麼的聶明賢和李永軍二人也麵麵相覷,不過幾人都沒廢話。
現在並不是吐槽和追責的時候,解決問題才是唯一要做的事情。
它為何會出現在這裡並不重要,重要的是要解決它的存在。
「暫停!」聶明賢嚼碎第三顆薄荷糖,將CT影像融合投射:「不鏽鋼針灸針尖距血栓1.2mm。」
「改行接觸溶栓。」方子業將微導管抵近血栓,推注rt-PA時手部穩如機械臂。
「ACT280秒!溶栓劑量減半!」
監護儀顯示APTT值從280秒降至210秒。HPLC實時監測曲線與凝血彈力圖在屏幕上交織成DNA雙螺旋。
當最後一個血栓被取出後,方子業與聶明賢才重重地舒了一口氣。
洛聽竹調整腦氧監測探頭,突然旋動丙泊酚靶控旋鈕:「BIS值45,EEG爆發抑製。」
她將去甲腎上腺素泵速調高0.02μg/kg/min,加溫毯維持核心體溫36.5℃。
方子業檢查股動脈切口時,發現滲液帶有當歸的苦味,不過方子業也沒多說什麼,一個人的信仰是一個人的命,可能比命還要更加重要。
【𝗼𝗼𝗽.𝘁𝘄 無錯章節】
「尿量30ml/h。」譚孟白盯著導尿管。
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