的局部給藥,清創涉及的範圍也不亞於做骨缺損的重建術。」
「不能清創、不能引流,不能局部給藥,全身給藥無效!此題幾乎無解。」
方子業通過非常透徹的理論,對這個病人當前的情況進行了詳細地拆解。
以治療原則跟線條,斷定了當前局勢。
袁威宏的音色當即一沉:「既然無計可施,那就隨人所願,該拖就拖。」
「到時候我去與病人家屬談。」
袁威宏的出聲乾脆迅速,使得熊誌章與宮家和兩人都沒反應過來,各自愣了會兒神後,才怔怔地看了看方子業方向——
死心塌地四個字的理由已然迸出。
宮家和雙手合十於腹前,謹慎開口道:「袁主任,這些事情可以以後再談,我們先把病例拆析完。」
「雖未必能實實在在解決這個患者的問題,可也能通過總結觸類旁通地做好知識儲備。」
宮家和開口給方子業保留了創造奇蹟的一絲缺口。
方子業則再接道:「根據患者當前的狀態與診斷,首要解決的問題並不是感染。」
「而是能不能達到患者家屬想『以錢換命』的交易。」
「2型糖尿病、高血壓、高血脂;冠狀動脈支架放置術後,腹主動脈置換術後。」
「必然伴隨有心肺功能不全。」
「患者之前入住ICU是因菌血症,目前感染灶雖然已經局化,但感染隨時都可能由雙下肢局部入血,再發菌血症。」
「而以患者轉至我科前的身體狀態,即便是感染控製後,所能得到的也隻是毫無功能的雙下肢。」
「全身的基礎情況非常差!~」
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「應該儘早非常詳儘地與家屬討論『要命』還是『要治病』的問題。」
「63歲的年紀,已然不算年輕力壯,他身體固有的機能,也容不得繼續作下去。」
「我們創傷外科存在的意義之一雖然是為患者保住肢體,但前提條件還是要保住患者的命,不應該以保肢而至生命有無於不顧。」
「現下的局麵,討論感染的治療,毫無意義!」方子業的聲音非常平靜,態度果決。
袁威宏聞言,眉頭輕皺,道:「病人家屬如果同意截肢,也就不會拖到現在了!」
「現在再去提,恐怕也得不到意想中的結果。」
「我們可能要想的,還是如何通過抗感染治療的手段,先穩住患者的下肢感染灶。」
袁威宏雖然支持方子業,可也希望可以實實在在地解決了一部分問題後,再去與患者家屬溝通解釋。
他與病人家屬接觸比較多,更加清楚家屬們的態度。
方子業轉頭向袁威宏,反問道:「這老人的兒女,以孝道為孝的嘛?」
「為了保住腿,連生死都不顧了?」
「真以為我們醫院的ICU就是最堅強的堡壘了麼?出了事,往ICU裡一送,保底還能保住一條命?」
熊誌章老教授開口道:「子業,現在時代高速發展下,人的思維觀念都稍微變了。」
「有一部分人,為了追求更高的生活質量,是願意賭一賭的。」
「我覺得,可能與老人自身而言,與其半身不遂地活著,還不如痛痛快快地死去。」
「他年歲雖然不大,才六十多歲,可他的兒女都事業有成,且已成規模,該享受的也享受了……」
「有時候,老人唯一的依託就是不想成為累贅。」
熊誌章以自己的年紀作為起點,分析了一下老人的心理。
方子業沉默下去。
雖然世人都說,好死不如賴活著,可這種道理早已過時。
與其折磨殘存,還真不如痛痛快快的死。
如果這是老人自己的意願,那麼去強烈要求患者與家屬截肢,恐怕是談不攏了。
在這樣的情況下,如果家境一般,可能還會因為醫療費用放棄,但老人有商業醫保,自身家境也不錯,肯定不會因經濟因素放棄。
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