【慢性的枯萎與氣機的陷落】
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慢性的枯萎與氣機的陷落
如果說中風曆節是暴風驟雨般的突襲，那麼“血痹虛勞”篇與“肺痿肺癰咳嗽上氣”篇，則是人體在漫長歲月中，陰陽氣血被緩慢抽乾，最終導致臟腑實質性敗壞的悲劇史詩。
血痹是虛勞的最初級階段。其成因多是患者本來氣血不足，在劇烈運動出汗後，或者在睡眠中，當風受寒。微細的風寒之邪趁營衛之氣未及合攏之時，悄然潛入，停滯於血脈之中，導致局部血液循環不暢，出現肢體肌膚麻木不仁，狀似中風，但並無神誌改變或運動障礙。這印證了“血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也”的淺層外因。
倪海廈醫師指出，治療血痹的黃芪桂枝五物湯，是仲景在桂枝湯的基礎上，去甘草之緩，加重黃芪以大補衛氣。衛氣充盈，則能帶動營血快速奔流，將滯留在血脈中的微邪衝刷乾淨，麻木自然消失。這種不治風而治血、不治血而治氣的心法，是中醫氣血互生理論的巔峰運用。
然而，若血痹不解，氣血的虧耗繼續向縱深發展，傷及五臟的精氣，便演變為沉重無比的“虛勞”。虛勞病絕非單一器官的疲勞，而是全身性陰陽、氣血、脾腎基本盤的全麵崩塌。在這一篇中，仲景將治療的重心死死地錨定在“中焦脾胃”之上。
倪師在解讀虛勞篇時，傾注了極大的心血來闡釋“建中”二字的真諦。小建中湯、黃芪建中湯，是以桂枝湯為底本，倍用芍藥以斂陰和營，更加入大量的飴糖（麥芽糖）。飴糖甘溫入脾，是直接為中焦注入生化之源的最直接物質。當脾土之氣得到重建，金木水火四臟便有了依托。對於虛勞導致的陰陽離決，如男子失精、女子夢交，相火妄動而不藏，仲景並沒有使用苦寒敗火之藥，而是使用“桂枝加龍骨牡蠣湯”。在調和營衛的同時，以龍骨牡蠣潛陽攝陰，將虛浮的相火重新收入下焦命門，這也是倪師極為推崇的“陰平陽秘”的具體實踐。
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虛勞的進程一旦累及上焦肺臟，便會發生“肺痿肺癰”篇中的可怕病變。肺為嬌臟，為一身之華蓋，其性喜潤而惡燥。肺痿是指肺葉的萎縮乾癟，失去其清肅宣降的生理功能。導致肺痿的根本原因往往是重傷津液。不論是熱在上焦長期熏蒸，還是汗吐下過度，亦或是虛寒不能化生津液上榮，最終都導致肺內津枯。患者常表現為咳吐濁唾涎沫，脈象虛數。
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