刀沿鋼筋縱軸切開約一厘米的皮膚和筋膜層,擴大出口以減少拔除時的軟組織撕扯。
“拔的時候動作要勻速,不能快。快了,血管壁上的損傷點可能被負壓撕裂;慢了,疼痛刺激會讓傷員肌肉痙攣。我數到三,你在我切開的出口麵做軸向牽引,不要旋轉——腳手架鋼筋表麵有鏽蝕坑,旋轉會像銼刀一樣銼傷血管壁。”她的語調平穩得近乎冷淡,但林婉知道,這是在把所有注意力壓縮到手術操作本身。
前世沈知意在戰地醫院走廊裡為傷員清創時也是這種語氣——手不會抖,但隻有手不會抖,人才能從地獄裡搶人。
“一、二——”沈知意的手術刀在入口側輕輕分離了鋼筋和周圍組織之間的粘連,“三。”
林婉用持針器夾住鋼筋尾端,沿縱軸方向均勻施力。鋼筋在肌肉組織中滑動時發出一種沉悶的、令人牙酸的摩擦聲。
傷員在麻醉不全的情況下發出一聲悶哼,但沒有掙紮——他還算幸運,被砸中時因為劇痛已經進入了某種類似休克的狀態,對二次疼痛的反應比正常人低得多。
鋼筋完全拔出的瞬間,一股暗紅色的血液從出口處湧出,但量沒有沈知意預估的多——她的切開減壓奏效了。血管壁上的損傷點是一個不到半厘米的小裂口,在減壓後出血量可控。
“止血鉗。”
林婉已經遞到了她手邊。血管修複用了不到三分鐘。然後是更漫長的步驟——清創。鋼筋表麵汙染太嚴重,傷口隧道裡的壞死組織和汙染物必須全部清除,清創不徹底的後果比手術本身更致命。
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沈知意在移動手術燈的白光下一點一點地切除壞死筋膜,衝洗,再切除,再衝洗,直到傷口基底露出新鮮滲血的組織才停下。縫合分層進行,筋膜層用可吸收線連續縫合,皮膚層用間斷縫合,每一針間距均勻,打結力度適中,既不會壓迫皮緣造成缺血也不會太鬆留下死腔。
林婉在器械遞接的間隙看著沈知意的手——穩,和末日第一天在便利店裡給陳秀蘭清創時一樣穩,和前世她在手術室裡見過的最好的主刀醫生一樣穩。
她忽然想起自己從城東醫院逃出來時,以為這輩子不會再看到真正的外科手術了。現在她在一輛改裝的餐車上,在藍光安全區的籠罩下,在喪屍偶爾傳來的嚎叫聲中,給她的主刀醫生遞止血鉗。
手術持續了將近一個小時。沈知意縫完最後一針,用紗布和彈力繃帶包紮好傷口,把骨科外固定支架按大熊找來的那套備用件的說明書固定在小腿外側。然後她拿起那支喪屍病毒早期乾預試劑盒——白色包裝,紅色生物危害標誌。
鋼筋表麵如果沾了喪屍腐爛物,感染風險雖然比直接被咬低,但末日裡任何開放性傷口都不能排除病毒暴露的可能。她按試劑盒說明書的流程抽取血樣做了快速檢測,十五分鐘後試紙顯示陰性,才將試劑注入傷員靜脈。
她在傷員轉運單上寫了術後醫囑:每日換藥、固定支架觀察末梢血運、若有滲血或異常腫脹立即拆除支架檢查。在“手術地點”一欄裡寫下了“超時空便利店移動餐車”,又在“主刀醫生”一欄簽了自己的名字。
李建國在餐車外麵等了將近兩小時。
沈知意走出來時,他站得筆直,手裡端著一杯早就涼透的水。他不確定沈知意是否需要水,但他記得上次在基地談判時,沈知意和他碰了一杯。
沈知意接過水杯喝了一口,說:“手術順利,腿保住了。”
李建國沉默了好一會兒:“城東基地欠便利店的醫療債已經還不清了”。
沈知意說便利店不記賬做慈善,但有條件——這個傷員康複之後,教會至少五個巡邏兵學會基礎止血和清創。城東基地每培養出一個具備急救能力的衛生員,便利店下次接到求助時,餐車抵達的時間就能更快一點。
李建國說這個條件他一定執行,回去就把衛生員培訓排進巡邏隊的日常訓練。
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