【第十一章 日本醫療改革與醫藥寒冬——回顧日本90年代醫藥寒冬：大控費引發的行業雪崩】
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“醫藥之冬”特指20世紀90年代日本藥品大控費時期。
80年代日本醫藥產業一度俯視全球，每年新藥產出占全世界的29%，是當時僅次於美國的第二大醫藥帝國。
但難以想象的是，這個帝國竟在短短10年間便轟然倒塌。
90年代，由於醫保出現巨額赤字危機，日本政府對藥品實施強力的費用管控手段，雖然最終控製住了醫藥支出增長，卻讓整個醫療行業經曆了一場難以想象的寒冬。
我們在前麵回顧了日本醫生的黑色十年，那麼整個醫療產業又在90年代經曆了哪些衝擊？
2004年OECD組織
出具了一份關於全球醫療產業的發展競爭報告，在這份報告中日本無論是醫藥體係還是在醫療體係，其排名相比較80年代均出現了大幅度下降。報告中，OECD明確指出日本的醫療體係不是由競爭決定的，而是由一係列政府標準所決定的，嚴重阻礙了醫藥市場的公平競爭。同年厚生勞動省也做過一份類似的調查，同樣認為日本整個醫療產業已經相比80年代出現嚴重衰退。
那麼這20年間，日本醫療產業到底經曆了什麼？前麵章節中我們已經回顧了醫生的黑色10年，那麼本章節就讓我們全景回顧在老齡化與財務危機的雙重威脅下，日本醫療產業，尤其是醫藥產業受到的各種衝擊。
一、醫療超黃金時期
在1970年至1989年的20年裡，醫療是日本絕對的明星行業。1961年全國正式實施醫療保險製度以來，日本采用政府高補貼的醫療模式，民眾隻需要支付少量金額就能享受完整的醫院服務，而這一體係也成為日本社會福利的基石。70年代得益於“伊奘諾景氣”
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帶來的爆發式增長與國民收入倍增計劃的有效實施，政府財政極為充裕，日本有能力進一步改善國民福利水平。
時任首相田中角榮順勢提出兩大全民福利政策，第一項就是拉開日本超級基建時代的“列島改造計劃”，該計劃通過修建密集的交通網絡，迅速縮小了城鄉差距。第二項則是修訂《老人福祉法》，政府宣布從1973年開始對70歲以上老人實施免費醫療，由財政直接承擔所有老年患者的醫療支出。此後政府又將醫藥列為先導產業，在看病報銷與患者用藥方麵給予巨額補貼。
在20世紀70年代，日本健康保險政策經曆了一係列變革。這一時期，日本逐步放寬了對藥品使用的限製，賦予醫生更大的自主權，使其能夠自由選擇配藥及其產品。政策的調整激勵醫生傾向於選擇利潤率較高的藥品，而這一選擇不僅為醫生帶來了更多的經濟收益，也為藥企創造了可觀的收入。與此同時，日本政府通過財政補貼的方式，確保患者無需承擔過高的醫療費用，從而保障了患者的就醫權益。在這一政策的推動下，日本醫療產業形成了一個多方共贏的局麵，並借此實現了快速發展，一飛衝天。而依靠豐厚的財政補貼，日本醫藥行業也達到了世界第二的水平，而且連世界第一的美國，尚且不能實現如此大規模的全民平價醫療體係。日本民眾一度對本國的醫療體係自豪無比。
20世紀七八十年代被譽為日本醫療的超黃金時期，醫藥從業者與醫生都是絕對的高收入群體。當時銀座酒吧裡到處都是醫療行業從業者，新設立的醫科大學中，醫生的孩子們會開著豪車去上學。再加上此時日本醫師協會會長是被稱為“武見天皇”的武見太郎，作為連任13屆，任期長達25年的日本醫療行業泰鬥，他以堅持要為醫療行業博得最大利益而聞名，始終與製定醫療政策的厚生省官員保持對抗狀態。
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