個洞。傳到我媽手裡時,她很介意,就托人重新揭裱。揭裱時需要師傅對畫做全麵評估,把原畫裁出來,淋水,慢慢把畫心從舊裱上分離,再托底,修複,最後重新裝裱。畫還是舊作,卻也是新的。
精神科的治療有時候就像這個揭裱的過程。
我們評估患者,提取出他的精神症狀,給他藥物治療,改善認知,最後修補他心靈的“洞”,裱一個給他安全感的“底”。
於超的“嚴密邏輯”其實並沒有動搖我,但我需要給他一個暫時的“感同身受”,藥效到位以後再去“剝離”。他這種其實是非常典型的係統型妄想。妄想的內容前後相互聯係、結構嚴密,他的描述中有一個核心問題——懷疑妻子得了精神病。於是圍繞這個核心,他會將周圍所發生的無關事件與妄想聯係在一起,自我援引演繹,緩慢發展,最後變成一個結構牢固的妄想係統,難以打破。
我向於超的床位醫生和護士長彙報了於超的“證詞”,並且主動上報了不良事件。護士長說她會親自與於超再溝通,達成不外跑協議。
對於超來說,我的上級領導給出的承諾和約定,比我說的更有效力;對我來說,接下來的工作會順利許多。我不知道護士長具體和他說了什麼,但是於超看起來確實“安分”多了。
就這樣又過了幾天太平日子,我以為事情會一直這樣順利下去,於超會像其他病人那樣按部就班,完成整個療程,宣教,出院,皆大歡喜。
於超在出逃計劃失敗後,話更少了,還是看看書,發發呆,關注的點轉移到了每周三次的電話、視頻探視上,他每次都要通話。
患者們都很珍惜這個機會,有時候增加一次通話,讓家屬覺得自己病情穩定了,就是增加一次提前出院的機會。
輪到於超時,我拿出公用手機給他,他雙手接過時簡直有些虔誠,連說了三四個“謝謝”。
撥通電話後,於超明顯壓低了聲音,顯得聲線低沉又柔和:“老婆,你最近還好吧?我挺想你的,也想女兒。
“對,老婆,我很好,我保證不會再抱女兒出去了。
“嗯,老婆,你相信我,隻要你接我出院,我可以寫保證書,我絕對做到。”
“你相信醫生?你怎麼不相信我呢?你要我怎麼做才會相信我?”於超開始激動了,我連忙走過去乾預。
“喂?喂?”於超難以置信地看著通話結束的界麵,猛地把公用手機往地上一砸!遲了,手機彈到我鞋上。
排在於超後麵的病人衝上去,猛揪住他的衣領,一拳砸在他臉上,吼道:“你摔了,我們用什麼?!”
我真的怒了,真是大年三十夜班來的,連個年都過不下去的超強病人啊!這於超真是一出又一出,循環再循環啊。
“護工師傅!幫忙!”
精神科的同事們都有條件反射,聽到翻天覆地的響聲就紛紛衝進來,分成兩組,各自穩好病人。保安到達時,同事們已經把於超帶回一級病房了。
事已至此,我沒辦法跟於超溝通了,我覺得自己在白費口舌。他就像塊撬不動的頑石,我的杠杆,“啪”,折了。
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我決定去找負責於超的床位醫生老董。此時,老董正坐在辦公室抖著腿喝茶,唱《五環之歌》,看他的神經梅毒文獻,這是他最近的研究方向。
“董醫生,你這個年過得不錯啊?”我笑著對他說。
“那還不是因為鬱老師一整年的關照,哈哈哈哈。”老董看起來挺歡樂。
我把“肚破腸流”的公用手機放在他桌上,溫柔地說:“那你報答我吧,這個賠一下,謝謝。”
“憑什麼?”
“憑是你的病人砸的。”
“你自己沒看好。”
“你治療不到位。”
老董抖腿的毛病突然好了,身形一正,打開醫生係統,帕金森一樣指著屏幕說:“你看看這個藥量,你看看到不到位?”
我逐條看著醫囑,老董已經給於超改了氯氮平 ,前天還加藥一次,藥量確實已經很足了。可是於超這個大鬨天宮的勁頭是從哪裡來的?
老董的眼鏡片反射出幽光,他問道:“藥,真的吃下去了嗎?”
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