骨科值班醫生很快趕來。
來的是張啟年，縣醫院骨科主治，平時處理過不少手外傷，但是複雜屈肌腱修複仍很謹慎。
他看完傷口和功能檢查，表情立刻認真。
“中指屈肌腱損傷可能很高。”
片子很快出來。
無骨折，未見明顯金屬異物。
這讓治療方向更清楚。
張啟年建議急診手術探查修複。
但是他也說明，如果探查發現屈肌腱完全斷裂，可能需要更精細的縫合，必要時請上級醫院手外專家指導。
病人和妻子聽得很緊張。
他們最怕的是轉院耽誤時間，也怕費用上去。
此刻陳越沒有插話搶決策，他把檢查結果、受傷時間、汙染程度和功能表現整理成記錄。
張啟年看了他一眼。
“陳越，你對手部肌腱了解不少？”
陳越答得很穩。
“最近在補手外傷，今天上午沈老師也講到了。”
張啟年沒有多想。
他知道陳越這幾天風頭很足，但是也知道這小子不是亂出頭的人。
“你跟台做助手。”
“可以。”
莫文山看向陳越。
“還是那句話，隻在有資質醫生指導下做。”
陳越點頭。
“明白。”
病人簽字後，被送往小手術室。
這不是大型全麻手術，而是在臂叢或局部麻醉加止血帶條件下完成探查修複。
張啟年主導，陳越作為助手。
雖然他腦子裡有大師級Tang法縫合，但是他沒有一上台就搶。
他先把術野暴露做到位。
止血帶充氣後，傷口出血減少。
張啟年沿著原來的傷口適當延長，並一層層地進行探查。
屈指深肌腱基本斷裂，隻餘下很少一些纖維連接著，好在神經血管束依然完整。
看完之後，張啟年也鬆了口氣。
“還好來得及時。”
“要是直接縫皮，麻煩就大了。”
陳越配合牽開。
他的動作很穩，既不壓迫神經血管，也不讓肌腱斷端繼續回縮。
張啟年準備縫合屈指深肌腱。
平時他常用改良後的Kessler法，對於tang法也有所了解，但使用得不多。
此時看到斷端處，他猶豫了一下。
肌腱斷裂部位位於手指屈肌腱鞘內，術後粘連的風險比較大。
縫合要牢固，而且儘量減少體積。
陳越看出了他的想法，但是沒有直接說“我來”，而是提醒道：“斷端比較整齊，鞘管損傷不嚴重。”
“如果核心縫合強度足夠、外周縫合平整的話，在後期早期保護活動方麵可能會更好一些。”
張啟年望著他。
“你說的是Tang法。”
陳越點了點頭。
“可以考慮。”
張啟年沉默了一瞬，這不是一個普通的建議。
tang法對感覺和針距的要求比較高，做得好在強度與靈活性上麵會有一定的優勢
做得不好反而會增加傷害。
此時他並沒有因為麵子而拒絕陳越的請求，而是很快便作出了決定。
“你說步驟，我來執行第一個環節。”
陳越沒有摻雜多餘的情緒，隻把重要的點說清楚。
“核心縫線進出點、抓持肌腱力度、結的位置……”
張啟年越聽越感到驚訝。
這不是在網上看看視頻就能背下來的東西，陳越講的是手術手感。
第一組核心縫合完畢之後，肌腱斷端吻合較好，但是張力還可以再調一調。
給線的時候陳越提醒了一句。
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“這裡稍微平一點的話滑動會更順暢一些。”
張啟年按照陳越的方法去做了之後，情況果然好了一些。
接下來的縫合，他讓陳越上手打輔助結。
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