第十四篇 人格障礙:看不懂的身邊人

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比如說:“你走得太快了,你一定是不願被看見與我在一起!”

其他時候,我們也時常會被她捉摸不定的情緒爆發所震撼到。J在我眼中漸漸判若兩人。當我們長大後,她變得越來越“空虛”,最後完全與我們脫離接觸了。

J後來結過兩次婚,每次都是狂風暴雨式的關係。在一次暴怒之下,她試圖刺死她的第二任丈夫,隨後她被送入醫院治療。她試過許多種藥物,但是出院後還是隻能用酒精來緩解內心的痛苦。

說實話,先前作者我也搞不懂邊緣型人格障礙中的“邊緣”二字是什麼意思,後來我明白了,這裡的“邊緣”就意味著是一種“瀕危”。這點從K的案例能得到更好的印證。

K是一位三十歲的已婚婦女,她沒有孩子,和丈夫居住在一個中產階級街區,擁有大學學曆。K接受了精神病醫生將近一年半時間的治療,在整個治療期間她因為企圖自殺而至少入院十次,其中有一次治療時間達到六個月之久。但最近她因一次幾乎致命的自殺而住院後,醫生再也不願提供給她藥物治療以外的任何東西。K使用了各種各樣的自殺方式,至少十次吞服次氯酸漂白劑,多處深度割傷和燒傷,至少三次嚴重或幾乎致命的自殺,包括一次割傷頸動脈。

回首往昔,在二十七歲之前,K在學業和工作中都表現得非常好,婚姻美滿,儘管丈夫有時會抱怨她總是愛發脾氣。在大二的時候,她並不十分熟悉的一個同學自殺了。K說當她聽到這個消息時,心裡也立即產生了自殺的念頭,但是不清楚究竟為什麼會這樣。以後的日子裡,她變得越來越抑鬱,自殺和自殘的念頭更加強烈,並且付諸行動。而這些行動的導火索僅僅是人際關係的小衝突,比如跟丈夫吵架、被領導批評等等。她自殺和自殘的程度也主要取決於她絕望、憤怒和悲傷的程度。常有一個念頭不住地回蕩在K的腦海裡,那就是:“我要死給你們看!”有些時候,絕望感以及永遠結束痛苦的願望會使她喪失理智。當自殺和自殘的想法進入意識後,K就會處於分離狀態,然後開始割傷或燒傷自己,這時她通常處於一種身不由己的“自動化”狀態。有一次,她把自己的腿燒得非常嚴重,為了吸引醫生的注意力,還把灰塵弄到傷口裡而不得不做修複手術,但是事後她卻很難記起自己的行為細節。

前麵說到了“瀕危”,那麼邊緣型人格障礙患者身上究竟有哪些問題才讓他們處於如此危險的境地呢?在這裡我還是總結了兩點:不穩定性和自我傷害的衝動。

何為不穩定性?這就體現在,邊緣型人格障礙患者的心境不穩定,會頻繁且無原因地嚴重抑鬱、焦慮或者發怒;他們的自我概念也不穩定,有時極度自我懷疑,有時又極度自負;患者的人際關係也極其不穩定,常常無原因地對一些人從崇拜到鄙視。

除此之外,邊緣型人格障礙患者常常描述有一種絕望的空虛,這就導致他們依賴新認識的人或者治療師,希望能通過他們來填補自己內心巨大的空虛。他們對正常合理的拒絕和否定也持有偏執的想法。例如,如果治療師因為生病不得不取消與一位邊緣型人格障礙患者會麵,這位患者很可能會認為治療師是在有意地拒絕他,會變得非常抑鬱、憤怒,心想著:“我要殺了你!”

提到“自我傷害的衝動”,這可能是導致邊緣型人格障礙患者陷入“瀕危”地步的最直接元凶。像K割傷或燒傷自己一樣,很多邊緣型人格障礙患者會做出類似的自殺自殘行為。

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最後,一些邊緣型人格障礙患者容易出現短暫的失憶,在這種狀態下,患者感受不到真實,失去對時間的感覺,甚至忘記自己是誰。在電影《致命誘惑》中格倫·克洛斯扮演的一位女邊緣型人格障礙患者就是這種情況。

和反社會人格障礙正好相反的是,患上邊緣型人格障礙的多數為女性。並且因為邊緣型人格障礙的表現與創傷後應激障礙在某些方麵非常相像(情緒、衝動的難以控製以及人際關係方麵的困難),因此,邊緣型人格障礙的起因很大一部分是患者在早年曾遭受過創傷或者虐待。

好了,人格障礙部分就全部講完了。

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