“你不想再堅持了,是嗎?……
空氣充斥著消毒水的味道, 監護儀的滴答聲夾雜著病人微弱的喘息,推車滾輪與地板摩擦的聲音在走廊回蕩。
“徐醫生!急診!”
值班護士急匆匆地推開門。
徐清聿站起身,抓起聽診器, 快步走向搶救室。
病床上躺著一位六十多歲的老年男性,雙手緊緊抓著胸口,麵色蒼白,冷汗浸透了衣服。
“患者男性, 65歲,突發劇烈胸痛半小時,呈撕裂樣,疼痛向背部放射。”護士一邊測量生命體征,一邊快速彙報。
徐清聿伸手搭上患者的橈動脈, 脈搏微弱而快。
他將聽診器貼在患者胸前,皺了皺眉。
主動脈瓣區聽診可聞舒張期雜音。
“立刻做CTA,通知手術室備台。”徐清聿迅速下達醫囑,眼神凝重,“懷疑Stanford A型主動脈夾層。”
這時, 一個穿著褪色碎花褲子的中年女人慌慌張張地跑了進來,腳上的運動鞋沾滿泥漬。“爸!爸你怎麼樣?”
她撲到病床前,粗糙的手掌上布滿老繭。
“您是家屬?”徐清聿看了她一眼。
“我是…他女兒。”
“請問患者是否有結締組織疾病,或者馬凡綜合征病史?”徐清聿一邊開單, 一邊繼續詢問。
女人愣了一下,隨即搖頭, 強撐僅有的理智:“沒有,我爸身體一直很好,就是有點高血壓……”
徐清聿的筆尖頓了一下。
患者身材瘦高,四肢修長, 指間距明顯大於身高,這是典型的馬凡綜合征體型表現。
可家屬信誓旦旦承認不是。
或許隻是巧合。
CTA結果很快出來了——確診為Stanford A型主動脈夾層,且夾層已累及主動脈根部。
情況危急,必須手術。
主刀醫生陳主任很快趕到,他掃了一眼影像資料,神色凝重:“準備Bentall手術,通知體外循環組。”
徐清聿提醒:“主任,家屬否認馬凡病史,但我懷疑……”
“先救命。”陳主任打斷他,“你去和家屬談手術風險。”
談話室裡,徐清聿將手術同意書推到張女士麵前:“您父親病情嚴重,手術風險極高,可能出現大出血、腦梗、腎衰竭等並發症,甚至……”
“醫生,一定要救救我爸!”聽到一係列恐怖的疾病,女人沒聽完,抓住徐清聿的白大褂,“但是...手術要多少錢?”
“先救命要緊。”徐清聿避開具體數字,“醫保可以報銷一部分。”女人的臉色更加蒼白:“那...那要是治不好......”
“我們會儘力。”徐清聿又問,“請您再確認一遍,您父親真的沒有馬凡綜合征病史?”
女人的手指發抖,仍是搖頭:“沒有。”
……
無影燈下,時間流逝緩慢。
徐清聿站在陳主任身旁,注視被打開的胸腔,
主動脈根部擴張嚴重,動脈壁薄如紙張,直徑遠超正常範圍,這絕不是急性夾層短時間內能發展到的程度。
陳主任的眉頭緊鎖,他嘗試固定人工血管,但脆弱的主動脈壁突然破裂,鮮血瞬間噴湧而出。
“快!壓迫止血!”
“加快體外循環流量!”
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徐清聿迅速配合止血,可麵對已經不可逆的血管損害,一切都是徒勞掙紮。
手術持續了兩個小時,最終,監護儀上呈現出一條直線。
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