第426章
急診科的日常
鍵盤聲還在響，很穩，一下一下，像心電監護儀上勻稱的波形。
宋清河在分診台後麵站了一會兒，把記錄本翻到新的一頁，寫下日期。
夜班從八點開始，到第二天早上八點結束。這十二個小時裡來了十九個患者，五個外傷縫合，三個急性腸胃炎，兩個醉酒，一個小兒高熱，剩下的零零散散。宋清河獨立處理了其中七個，賀知舟在旁邊看著，全程沒插手。
早上七點五十，交班。
陳磊拿著夜班記錄站在白板前麵，嘴裡咬著筆帽，逐條念。
“十四床李秀芬，六十二歲，高血壓急症，入院血壓二百一十比一百三十，硝苯地平舌下含服後降至一百七十比一百零五，目前烏拉地爾微量泵維持，夜間血壓平穩。”
“十七床趙國強，四十五歲，急性胃腸炎，補液加止吐處理，腹瀉六次後緩解，留觀。”
“二十一床那個醉酒的，姓孫，嘔吐物沒有咖啡色，生命體征穩定，家屬淩晨三點接走了。”
陳磊念到第七條的時候，賀知舟從折疊椅上直起身，手指點了一下他的記錄本。
“十四床。”
陳磊低頭看了一眼。“怎麼了？”
“你念的是硝苯地平舌下含服加烏拉地爾泵入。她同時在吃什麼？”
陳磊翻了一下病曆。“長期口服厄貝沙坦和氨氯地平。”
“烏拉地爾和氨氯地平疊加降壓效應你考慮了沒有？”
陳磊的手停在病曆上，嘴巴張了一下。
“她入院前當天的氨氯地平吃了沒有？”
陳磊翻回去看入院記錄，額頭上冒出一層細汗。“入院時間是晚上九點，家屬說晚飯後吃過藥了。”
“吃過了。氨氯地平半衰期三十到五十小時，血藥濃度還在。你泵烏拉地爾的時候起始劑量給了多少？”
“每小時十毫克。”
“偏高了。她體重多少？”
“五十三公斤。”
“五十三公斤的老太太，長效鈣拮抗劑還在循環裡，你起始劑量直接上十，夜間萬一睡著了血壓掉太快怎麼辦？”
陳磊的筆帽從嘴裡掉下來，彈到地上滾了半圈。
“應該從五起步，每半小時評估一次再調。”賀知舟的語氣跟說今天天氣不錯差不多，“去查一下她現在的血壓，如果收縮壓低於一百四，泵速減半。”
陳磊把筆帽撿起來，轉身快步往留觀區走。
宋清河站在白板旁邊，手裡的記錄本翻到陳磊剛才念的那一條，在旁邊寫了一行字：長效降壓藥疊加效應，注意起始劑量。
交班繼續。
九點鐘，分診台的叫號器響了。
一個三十來歲的男人扶著一個彎著腰的中年女性走進來，女人捂著右下腹，臉色蠟黃，額頭上全是汗。
宋清河從分診台後麵站起來，迎上去。
“哪裡不舒服？”
“肚子疼，右邊這一塊，疼了一晚上了。”女人的聲音發抖，“吃了止痛片沒用。”
“昨晚幾點開始疼的？”
“半夜兩三點。先是肚臍周圍疼，後來慢慢轉到右邊來了。”
宋清河的手指搭上她的腕脈，心率偏快。他引導她躺到診療床上，右手在她的腹部依次觸診，從左上腹開始，逆時針走了一圈。
按到麥氏點的時候，女人的身體猛地一縮，痛叫出聲。
宋清河鬆開手，換了一個動作。左手緩慢按壓左下腹，然後突然抬手。
女人的右下腹立刻傳來一陣銳痛，她抓住床沿叫了一聲。
“結腸充氣征陽性。”宋清河轉頭對林婉清說，“查血常規加CRP，腹部B超。初步考慮急性闌尾炎，請普外科會診。”
林婉清應了一聲，拿起電話。
宋清河回到分診台寫病曆的時候，賀知舟正靠在牆邊喝水。他看了一眼宋清河的病曆，沒說話，也沒有點那一下。
宋清河的筆尖在紙上停了半秒，繼續寫。
十點四十，普外科的會診意見回來了：急性闌尾炎，建議手術。患者和家屬簽了知情同意書，被推進了手術電梯。
宋清河站在分診台後麵目送推車拐進走廊，手裡的筆在指間轉了一圈，嘴角的弧度很小，但陳磊看見了。
“怎麼著，第一次獨立收住院了？”
“第一次在江城獨立收。”
”。客請得“
”。堂食“
𝘄𝘁.𝗽𝗼𝗼問訪請，節章新最受享間時一第您讓
”。氣小“
。片照張一出彈裡群科診急，點二十午中
。疑無拍偷，度寬的縫門是度角攝拍。緊很得閉睛眼，著張微微嘴，邊旁頭枕在擱杯溫保，子被當上身在蓋褂大白，著躺側舟知賀，床軍行的室班值是的拍
。濤王：人的圖發
】誌標的束結滿圓農支川臨，位歸神睡一第科診急【：文配
。來出彈息消音語的姐劉，後秒三
”。來過我給你，濤王“
。了變色臉，震一機手，果蘋啃口門房藥在正濤王
。見得聽都區診分個整，音聲的足十氣中姐劉來傳站士護，後鐘分兩
”？象形業職和私隱者患叫麼什道知不是不是你！群作工是這，案文種那配還，裡群發覺睡家人拍你“
”。者患是不哥賀是的拍我，姐劉“
”？懂不懂你，院醫表代就上身在穿褂大白“
”？嗎行不還刪我“
”。上桌我到交上早天明，遍十抄，範規接交理護。行不也了刪“
”！夜半到寫得那？遍十“
”。的乾先你是拍偷，事的你是夜半到寫“
。去過筆支一了遞磊陳候時的台診分過路，來出站士護從膀肩著拉耷，了味沒就半一了啃果蘋的濤王
”。寫點快，順水出，支這用“
。役苦了判被像情表，筆過接濤王
”。片照張一了發就我“
打室救搶在哥賀發次上你“
