【第32章 電擊傷】
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“電擊傷有電流出入口，電流在皮膚表麵的燒傷可能很小，但是電流流經神經血管肌肉，深部肌肉壞死會釋放肌紅蛋白，可能導致急性腎衰竭，所以要觀察尿液顏色，注意液體複蘇,還有就是可能會有遲發性的惡性心律失常，心電監護至少要持續24小時以上。”
這次薑萊沒有停頓，語速快而穩，像是在腦海裡早早排練好了那般，將關鍵點簡潔而又明了地陳述出來。
薑萊已經大致摸清楚這位主任的脾氣路數了，急性子，他要你回答最好立馬回答，不然他很可能就會認定你這個人沒什麼實力。
果然是老急診人了，把效率就是一切的原則貫徹到底。
聽見薑萊的回答，朱建軍罕見地一愣，一抹笑意短暫地滑過，但很快變表情嚴肅地繼續加快腳步往搶救室走去。
這個學生很不賴嘛。
其實他得知自己的學生曹亞坤說帶不了一個實習生時是很生氣的，你什麼水平，連個學生都帶不了，這點自信都沒有怎麼當醫生。
但是今天這一見，這個女學生水平確實很不錯，但要說連曹亞坤都覺得有壓力的程度，還是需要再考察考察的。
救護車送來的是一個高空觸電後墜落的中年建築工人。
張振國，男，47歲，建築工人。
約半小時前在工地作業時不慎觸摸高壓裸露電線，當即意識喪失，從兩米高的腳手架上墜落。工友立即進行了斷電處理並撥打120，約五分鐘後患者自行清醒，訴全身疼痛、心慌、雙下肢麻木無力，血壓110/70mmHg，心率126次/分。
擔架推進搶救室，張振國的意識已經開始模糊，臉色蒼白，額頭上全是汗。
他右手掌心一片焦黑，左側足底滲著血。
電擊傷需要考慮的是電流的流經途徑，這關係著電擊對機體造成的損傷部位和程度。
薑萊的目光緊緊盯著張振國的傷口，大腦裡開始回憶起解剖學的內容。
曾經學過的知識在腦海裡瘋狂地運轉，努力學好解剖的益處就是此時她的腦海中能夠形成一個立體的解剖形象。
每一個結構都無比的清晰明了，從右手掌心進入，電流穿過手掌，沿著前臂的肌群向上，經過肘窩內側，這裡有正中神經和肱動脈。
由於電流的物理性質，更優先走低電阻通路。
神經和血管的電阻要比肌肉、皮膚和骨骼更低，電流在流經人體時，往往基本上都是沿著神經和血管走。
沿著正中神經和肱動脈電流繼續往上，穿過上臂肌群，進入胸腔，而電流想要從右上肢到左下肢，心臟是必經之路。
遲發性的惡性心律失常是一定要注意的。
電流繼續往下，沿著脊柱旁神經和血管穿過腹腔到達左下肢，最後電流從足底穿出，形成破口。
搶救室的護士已經給他上了心電監護。
薑萊掃了一眼監護儀，立馬便得出了判斷：竇性心動過速，頻發室早，短陣室速。
而朱建軍主任不愧是主任，這邊薑萊剛看向監護儀，主任的醫囑已經下達，“利多卡因50mg靜推，碳酸氫鈉125ml靜滴，生理鹽水500ml快速滴入，留置導尿，密切觀察，隨時準備除顫。”
朱建軍的語速很快，下完醫囑，扭頭看向薑萊，“你說，現在他最危險最需要注意的是什麼。”
薑萊發現這個朱建軍老師很喜歡拷問她，大抵是想要試探試探她的深淺。
薑萊伸手按壓觸摸了張振國的左腳腳背，左側足背動脈很微弱。
而且左腿已經開始有水腫的前兆了，需要高度懷疑骨筋膜室綜合症。
薑萊的語速快而清晰，聽起來很是讓人舒服。
“惡性心率失常和骨筋膜室綜合征，患者現在已經有了頻發室早和短陣時速的情況，隨時可能惡化成室顫，再加上電流通過小腿，左側肢體的張力已經升高，足背動脈較弱，高度懷疑骨筋膜室綜合征。”
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