【第58章 奇怪的腹痛】
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不到一小時前，兩人接診了一位三十幾歲腹痛的女性。
吳庚和薑萊兩人照例給病人開了血hcg檢查和心電圖。
這會兒病人拿著檢查單來複診了。
“王玲，35歲，腹痛四小時來入院。”吳庚看著手裡的檢查單，這人的血hcg數值是正常的，暫時排除了最危險的宮外孕。
心電圖也暫時沒什麼大問題，在結合這個年紀，心梗的可能性並不大。
“小薑，這個病人你來問。”吳庚把這個病人交給了薑萊，這種程度的病人他相信薑萊應該能處理好。
此時的吳庚，隻是以為這人是個急腹症或者是婦科的卵巢囊腫蒂扭轉之類的，無明顯誘因突發腹痛嘛，急診必須掌握的內容，薑萊不可能連這點都掌握不好。
“你是突然肚子疼的嗎？之前有疼過嗎？具體是哪裡疼，是怎麼個疼法，有沒有能緩解的方式？”
關於疼痛這一個臨床表現，要問的內容就有很多：
起病方式，是突發的還是逐漸加重的，有沒有明顯誘因啊？
還有像疼痛部位、疼痛的性質，疼痛的程度以及有沒有緩解方式，這些都與診斷息息相關。
僅僅是一個疼痛，裡麵可研究的內容就有這麼多，要不說醫學是個龐雜而又神奇的學科呢。
在那麼多相似的症狀裡逐漸地抽絲剝繭，不斷地撥開一層層迷霧，找到最終的病灶，這很考驗醫生的推理判斷和觀察總結能力。
“怎麼疼我也說不清楚，就是突然特別疼，就我小肚子這裡。”說話時王玲疼得滿頭大汗，捂著肚子彎著腰。
“哎呦，醫生你先給我開點止疼藥吧，我肚子真的很疼啊。”
薑萊見狀，連忙給她扶到檢查床上，“來來來，你先躺下來，躺下來有沒有好一點啊？”
王玲臉上的痛苦未減輕分毫，依舊是疼得滿頭大汗眉頭緊皺，“沒有，一點好轉都沒有，哎呦，之前也隱隱約約有些疼，但是今天不知道怎麼回事突然特別痛。”
之前隱隱約約有些疼痛？更變體位疼痛沒有好轉？
看來卵巢囊腫蒂扭轉的可能性小了一些，但是也不絕對，隻是相對來說，如果是卵巢囊腫蒂扭轉的病人，躺著會比站著好很多。
薑萊掀開王玲的上衣，“我給你做個查體啊。”
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王玲身材較胖，肚子上的肉軟乎乎地堆在一起，肚子很大。
雖然她肚子上脂肪很多，但是薑萊一按下去，就發現了不對勁。
她的腹壁肌肉是非常緊張的，雖然隔著這麼厚的脂肪層，但是隻要用力往下按就能感覺到她腹壁緊張程度。
薑萊鬆手時，王玲喊了一聲“好痛”。
腹壁緊張、有壓痛、反跳痛，這人有腹膜刺激征。
而且如果仔細按壓下去觸診，能感覺到這人的子宮有些異常增大，像是懷孕了一番。
怎麼會？她的血hcg檢查是陰性啊。
“你平時月經正常嗎？”
“正常的，醫生，平時我月經周期28天，一次來六天，可規律了。”
王玲的回答讓薑萊陷入了沉思，月經完全正常？
本來這人血hcg是陰性，卻又有子宮異常增大，她第一時間想到的就是子宮肌瘤。
但是這人的月經完全正常，那麼黏膜下肌瘤基本可以排除，較大的肌壁間肌瘤也不太可能，這兩個位置的子宮肌瘤基本上都會引起月經異常。
那麼剩下的體積較小的肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤，這兩類，會引起明顯的子宮增大和劇烈腹痛嗎？
如果是帶蒂的漿膜下肌瘤蒂扭轉倒是有可能，但是她這個子宮增大程度不像帶蒂的漿膜下肌瘤。
而且這人自述已經許久未有性生活了，也沒有做過宮腔手術，符合症狀的婦科疾病似乎都對不上她的體征。
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