【第65章 很不正經的薑萊】
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蔡醫生拿著病曆的手都因為驚訝都頓了頓。
這孩子學普外的？那也不對啊，這大五上臨床才多久，就算早早定科了，也能知道的這麼細？
原本隻是想考考兩位小同學乙狀結腸分期的蔡百明，沒想到竟然能給他來個超常發揮。
住院期間病人的檢查報告單什麼的都是要收到病曆裡的，留在病人手裡的也隻有幾張沒有診斷的膠片。
眼前這個小姑娘，完全是靠看那張膠片做出的判斷，判斷的結果他們組內討論的幾乎沒有區別。
由此可見，眼前這位小同學無論是醫學影像學、還是影像診斷、鑒別診斷、外科診斷都學得非常不錯，很多普外科的研究生在臨床學了兩三年，都不一定能夠到達這個水平。
蔡百明摸了摸自己圓圓的下巴，看來這位小同學是76床孫女專門請來的幫手啊。
有點水平。
“咳咳咳，那行，既然大家都是學醫的，我也就直說了，你爺爺的病情屬於比較嚴重的，都是醫學生，應該能明白IV期和遠處轉移是什麼概念，現在情況比較好的就是暫時沒有發現其他的全身轉移症狀，也沒有侵襲到鄰近的器官。這個原發灶還是比較好處理的，腹腔鏡切除便好，主要的就是這個肝臟上的單發病灶，這個單發病灶處理得怎麼樣，直接決定了預後如何。”
“那個膠片你們應該也看到了，肝臟上單發病灶的位置很刁鑽，腹腔鏡大概率做不了，要開腹。”
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首醫的肝膽外科不怎麼樣，全國最好的肝膽外是北協和北醫，但是作為首醫的醫生，自然是不能說我們醫院肝膽外不怎麼樣你去其他醫院吧。
這要是讓肝膽外的同事知道，他以後可別在醫院混了。
其實要他說，既然他家孫女在北協學醫，那直接去北協普外做腹腔鏡＋肝膽外開腹，這樣病人還不用來回折騰，一家醫院做完了事。
不過這種話也隻能暗戳戳地提醒，不能直接說，他是一個謹慎的人，不能留下任何讓人說閒話的把柄。
“大致病情就這樣，你們也都懂，不用我說得更詳細了，具體在哪裡做，你們家屬做決定。”
呆呆萌萌的潘文玉根本沒聽懂蔡醫生的話外音，薑萊倒是聽懂了，這種暗示在業內還挺常見的，直接推薦有打廣告或者推拒病人之嫌，但是從患者的角度考慮，去外院或許更好一點，醫生便會這樣暗示一下。
“那行，謝謝你蔡老師，等我們再考慮考慮。”薑萊對著蔡百明道謝後拉著潘文玉離開了。
被喊做蔡老師的蔡百明笑眯眯地對她們擺了擺手，這76床的小孫女可能沒聽懂他的話，但是她請來的幫手可是聽懂了。
出了辦公室的潘文玉和薑萊去了走廊儘頭的樓梯間裡。
潘文玉突然猛地一錘拳頭，“哎呀萊子，癌症不是應該做PET-CT嗎？”
聽見這話的薑萊敲了敲潘文玉的腦袋，“PET-CT在腫瘤診斷裡的用途是什麼呀？你還記得嗎？”
“判斷有沒有轉移？”
“還有呢？”薑萊繼續問道。
“額……判斷原發灶？其他的忘記了。”潘文玉抓了抓頭發，這種時候的萊子好可怕，好像周一早上查房時突然提問的主任。
“PET/CT在腫瘤診斷裡的臨床意義一句話簡單總結：通過代謝與解剖融合，精準判斷腫瘤分期、療效與複發，從而直接改變臨床決策，現在你想想你爺爺的病例，原發灶是確定的，拍胸片沒有肺轉移，也沒見到腹膜轉移，肝臟上單發病灶的性質也是可以確定的，可以切除，PET/CT對這個疾病的診斷沒有其他作用了呀，所以醫生沒給他開。”
但是這話剛說完，十分謹慎的薑萊又連忙補充了一句，“其實做也是可以的，隻是意義沒那麼大，當然術後也是可以做了排除複發的可能性的。”
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